Vacunas para la prevención de la gripe en personas con fibrosis quística

 No hubo ninguna reducción significativa en el número, la duración o la gravedad de las exacerbaciones del asma relacionadas con la gripe. No hubo diferencias en el volumen espiratorio forzado en un segundo (VEF1)

Conclusiones de los autores:

En la actualidad no hay evidencia a partir de estudios aleatorios de que la administración de vacunas para la gripe en pacientes con fibrosis quística tenga un beneficio para ellos. Se necesitan estudios clínicos bien diseñados que evalúen la efectividad de la vacunación contra la gripe sobre medidas de resultado clínicamente importantes.

Antecedentes:

Las infecciones virales sobre el tracto respiratorio en pacientes con fibrosis quística tienen un efecto deteriorante sobre su función pulmonar y sobre la progresión de la enfermedad. Por consiguiente, la vacunación anual contra la gripe se recomienda con frecuencia para los pacientes con fibrosis quística.

Objetivos:

Evaluar la efectividad de la vacuna contra la gripe en pacientes con fibrosis quística.

Estrategia de búsqueda:

Se utilizó el registro especializado de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Enfermedades Genéticas (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group) que incluye referencias identificadas a partir de búsquedas en bases de datos electrónicas, búsquedas manuales en revistas relevantes, resúmenes de libros de actas de conferencias y comunicaciones con las compañías farmacéuticas que comercializan las vacunas para la gripe.

Criterios de selección:

Todos los ensayos aleatorios o pseudo-aleatorios (publicados o inéditos) que comparen cualquier vacuna para la gripe versus placebo o versus otro tipo de vacuna para la gripe.

Obtención y análisis de los datos:

Ambos revisores evaluaron independientemente la calidad de los ensayos y obtuvieron los datos. Se obtuvo información adicional mediante contacto con los investigadores, cuando esto era indicado.

Resultados principalesSe incluyeron en la revisión tres ensayos que reclutaron un total de 115 pacientes con fibrosis quística (de los cuales 76 (66%) eran niños con edades entre uno y 13 años). No hubo estudios que compararan una vacuna versusplacebo o una vacuna entera para el virus versus una sub-unidad o una vacuna de virus fraccionado. Dos estudios compararon una vacuna de virus vivo de aplicación tópica intranasal versus una vacuna intramuscular inactiva y otro estudio comparó una vacuna de virus fraccionado con una vacuna de sub-unidad (ambas por vía intramuscular). La incidencia de todos los eventos adversos presentados fue alta, dependiendo del tipo de vacuna para la gripe. La tasa total de eventos adversos variaba entre 48/201 (24%) para la vacuna de virus vivo de aplicación intranasal hasta 13/30 (43%) para la vacuna de virus fraccionado. No hubo una diferencia significativa entre los estudios de vacunación, con la limitación de un bajo poder estadístico. Ninguno de los eventos fue severo. Todos los estudios de vacunas para la gripe generaron una respuesta satisfactoria de anticuerpos en suero. Ningún ensayo presentó otros beneficios clínicamente importantes.

Conclusiones de los autoresEn la actualidad no hay evidencia a partir de estudios aleatorios de que la administración de vacunas para la gripe en pacientes con fibrosis quística tenga un beneficio para ellos. Se necesitan estudios clínicos bien diseñados que evalúen la efectividad de la vacunación contra la gripe sobre medidas de resultado clínicamente importantes.

Esta revisión debería citarse como:Tan A, Bhalla P, Smyth RLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library

Resultados principales:

Se incluyeron en la revisión tres ensayos que reclutaron un total de 115 pacientes con fibrosis quística (de los cuales 76 (66%) eran niños con edades entre uno y 13 años). No hubo estudios que compararan una vacuna versusplacebo o una vacuna entera para el virus versus una sub-unidad o una vacuna de virus fraccionado. Dos estudios compararon una vacuna de virus vivo de aplicación tópica intranasal versus una vacuna intramuscular inactiva y otro estudio comparó una vacuna de virus fraccionado con una vacuna de sub-unidad (ambas por vía intramuscular). La incidencia de todos los eventos adversos presentados fue alta, dependiendo del tipo de vacuna para la gripe. La tasa total de eventos adversos variaba entre 48/201 (24%) para la vacuna de virus vivo de aplicación intranasal hasta 13/30 (43%) para la vacuna de virus fraccionado. No hubo una diferencia significativa entre los estudios de vacunación, con la limitación de un bajo poder estadístico. Ninguno de los eventos fue severo. Todos los estudios de vacunas para la gripe generaron una respuesta satisfactoria de anticuerpos en suero. Ningún ensayo presentó otros beneficios clínicamente importantes.

 

FUENTE: http://www.cochrane.org/es/CD001753/vacunas-para-la-prevencion-de-la-gripe-en-personas-con-fibrosis-quistica

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