LESIÓN RENAL AGUDA POR FÁRMACOS: UN RANKING DE LOS MEDICAMENTOS RESPONSABLES

Se analizan más de 1200 casos de nefrotoxicidad secundaria a medicamentos detectados por el sistema francés de farmacovigilancia.

British Journal of Clinical Pharmacology, diciembre de 2016

Resumen

Objetivos: la lesión renal aguda (LRA) se asocia con una alta tasa de hospitalización, un descenso acelerado a largo plazo de la función renal y una alta tasa de mortalidad. Las reacciones adversas a los medicamentos (RAM) constituyen uno de los factores modificables más importantes en el contexto de la LRA. La mayoría de los estudios de LRA inducida por fármacos se han centrado en una única clase farmacológica. El objetivo del presente estudio fue establecer una visión global de la LRA inducida por fármacos sobre la base de las RAM informadas espontáneamente en la base de datos nacional francesa de farmacovigilancia (FPVD).

Métodos: se realizó un estudio caso-no-caso de LRA inducida  por medicamentos. Los casos correspondieron a los reportes de LRA registrados en la FPVD entre el 1º de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2015. Los no casos correspondieron a todos las RAMs informadas espontáneamente (excluyendo LRA) registrados en la FPVD durante el mismo período. Los datos se expresaron como el odds ratio de informes (OR) y el intervalo de confianza del 95%.

Resultados: de las 38.782 RAM registrados en la FPVD durante el período de estudio, el 3,2% fueron clasificados como casos de LRA. Un total de 1254 pacientes experimentaron LRA (varones: 55%, edad media ± desviación estándar: 68,7 ± 15,0). En general, el 15,2% de los pacientes requirieron terapia de reemplazo renal. Dos o más fármacos administrados concomitantemente estuvieron involucrados en el 66% de los casos de LRA. Las clases de fármacos más frecuentemente implicadas fueron antibacterianos para uso sistémico (29,5%), diuréticos (18,5%), agentes que actúan sobre el sistema renina-angiotensina (16,3%), antineoplásicos (10,2%) y antiinflamatorios (5,4%) . Gentamicina, eplerenona, espironolactona, candesartán, cisplatino y aciclovir tuvieron los OR más altos (> 10).

Conclusión: un estudio exhaustivo de una base de datos nacional de farmacovigilancia nos permitió identificar las clases de fármacos que más frecuentemente indujeron la LRA. Aunque la mayoría de los fármacos identificados ya eran conocidos por inducir LRA, el presente trabajo debería aumentar la conciencia de los médicos sobre los compuestos responsables de desencadenar esta condición potencialmente mortal.

 

El artículo original:

Pierson-Marchandise M, Gras V, Moragny J, Micallef J, Gaboriau L, Picard S, et al. The drugs that mostly frequently induce acute kidney injury: a case − non-case study of a pharmacovigilance database. Br J Clin Pharmacol 2016. doi: 10.1111/bcp.13216.

Disponible en: http://bit.ly/2hjUMvK

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