Covid-19: Asesinato social, escribieron: elegidos, irresponsables e impenitentes

BMJ2021 ; 372 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n314 (Publicado el 4 de febrero de 2021)Citar esto como: BMJ 2021;372:n314

  1. Kamran Abbasi , editor ejecutivo

Afiliaciones de autor

  1. kabbasi@bmj.com

Después de dos millones de muertos, debemos reparar el mal manejo de la pandemia

Asesinato es una palabra emotiva. En derecho, requiere premeditación. La muerte debe considerarse ilícita. ¿Cómo podría aplicarse “asesinato” a los fracasos de una respuesta pandémica? Tal vez no pueda, y nunca lo hará, pero vale la pena considerarlo. Cuando los políticos y los expertos dicen que están dispuestos a permitir decenas de miles de muertes prematuras en aras de la inmunidad de la población o con la esperanza de apuntalar la economía, ¿no es eso una indiferencia premeditada e imprudente hacia la vida humana? Si las fallas de las políticas conducen a bloqueos recurrentes y fuera de tiempo, ¿quién es responsable del exceso de muertes no relacionadas con el covid resultante? Cuando los políticos descuidan deliberadamente el asesoramiento científico, la experiencia internacional e histórica y sus propias estadísticas y modelos alarmantes porque actuar va en contra de su estrategia política o ideología, ¿es eso legal? ¿La inacción es acción?1 ¿Qué omisión es no actuar inmediatamente después de que la Organización Mundial de la Salud declarara una emergencia de salud pública de importancia internacional el 30 de enero de 2020?

Como mínimo, el covid-19 podría clasificarse como “asesinato social”, como explicaron recientemente dos profesores de criminología. 2 El filósofo Friedrich Engels acuñó la frase al describir el poder político y social que ostentaba la élite gobernante sobre las clases trabajadoras en la Inglaterra del siglo XIX. Su argumento era que las condiciones creadas por las clases privilegiadas inevitablemente conducían a una muerte prematura y “antinatural” entre las clases más pobres. 3 En The Road to Wigan Pier , George Orwell se hizo eco de estos temas al describir la vida y las condiciones de vida de la clase trabajadora en el norte industrial de Inglaterra. 4Hoy, “asesinato social” puede describir la falta de atención política a los determinantes sociales y las desigualdades que exacerban la pandemia. Michael Marmot argumenta que a medida que salimos del covid-19 debemos reconstruir de manera más justa. 5

responsabilidad internacional

Una pandemia tiene implicaciones tanto para los residentes de un país como para la comunidad internacional, por lo que podría decirse que los gobiernos soberanos deberían rendir cuentas ante la comunidad internacional por sus acciones y omisiones en covid-19. Los crímenes de lesa humanidad, según lo dictaminado por la Corte Penal Internacional, no incluyen la salud pública. 6 Pero David Scheffer, ex embajador de EE. UU. para crímenes de guerra, sugiere que podríamos ampliar la aplicación de la mala práctica de la salud pública “para dar cuenta de la administración de la salud pública durante las pandemias”. 7 En ese caso, la mala práctica de la salud pública podría convertirse en un crimen contra la humanidad, para los líderes que intencionalmente desatan una enfermedad infecciosa en sus ciudadanos o extranjeros. Otros han defendido de manera similar los delitos ambientales. 8

Si no es un asesinato o un crimen de lesa humanidad, ¿estamos ante un homicidio involuntario, una mala conducta en un cargo público o una negligencia criminal? Las leyes sobre mala conducta política o negligencia son complejas y no están diseñadas para reaccionar ante eventos sin precedentes, pero dado que más de dos millones de personas han muerto, no debemos mirar con impotencia cómo los representantes electos en todo el mundo siguen sin rendir cuentas ni arrepentirse. ¿Con qué estándar deben ser juzgados los líderes? ¿Es la pequeña cantidad de muertes en países como Nueva Zelanda y Taiwán, o el estándar más estricto de cero muertes en exceso? Las muertes no llegan como espías individuales, sino como un batallón de familias en duelo, vidas destrozadas, enfermedades a largo plazo y ruina económica.

Desde Estados Unidos hasta la India, desde el Reino Unido hasta Brasil, la gente se siente vulnerable y traicionada por el fracaso de sus líderes. Las más de 400 000 muertes por covid-19 en los EE. UU., 250 000 en Brasil, 150 000 en India y México, y 100 000 en el Reino Unido comprenden la mitad del número de muertes por covid-19 en el mundo, en manos de solo cinco naciones. 9 Donald Trump fue un determinante político de la salud que perjudicó a las instituciones científicas. 10 Sufrió una derrota electoral, pero ¿Trump sigue siendo responsable ahora que no está en el cargo? Se ha cuestionado la competencia de Bolsonaro, Modi y Johnson de diferentes maneras, y McKee y sus colegas argumentan que los líderes populistas han socavado las respuestas a la pandemia. 11La perspectiva de rendición de cuentas en autocracias como China y Rusia es aún más lejana y depende de instituciones internacionales sólidas y la valentía de los ciudadanos.

No pocos países han fallado en su respuesta al virus; los errores globales son muchos y están bien documentados por el Panel Independiente para la Preparación y Respuesta ante Pandemias. 12 13 Su informe pide el uso integral de intervenciones no farmacéuticas—los medios, dicen, por los cuales estas intervenciones frenan una pandemia son “bien conocidos”—y que los gobiernos apoyen la equidad, reinventen y modernicen el sistema global de alerta de pandemia, tomen seriamente las amenazas de pandemia y cooperar mejor con otras naciones y la OMS. Actuar con urgencia y en colaboración en estas áreas permitirá que el mundo esté mejor preparado para cualquier pandemia futura.

excusas huecas

Pero el panorama global no exime de responsabilidad a los líderes y gobiernos individuales. 14 Muchas de las conclusiones del panel independiente culpan directamente a los gobernantes, aunque será difícil encontrar un solo político que haya admitido su responsabilidad por el alcance de la muerte prematura, y mucho menos que haya renunciado. Varios han expresado su arrepentimiento, pero «lo siento» suena vacío a medida que aumentan las muertes y se evitan, retrasan o manejan mal deliberadamente las políticas que salvarán vidas.

Otros dicen que han hecho todo lo posible o que la pandemia era territorio desconocido; no había libro de jugadas. Ninguno de estos es cierto. Son mentiras políticas egoístas de los «engañadores en jefe» de todo el mundo. 15 Algunos intentan defender su historial afirmando que su país ha realizado más pruebas, cuenta mejor las muertes o tiene más obesidad y densidad de población. Todos estos pueden contribuir, pero los métodos de conteo o los factores de población no explican la magnitud de la variación en el desempeño.

Si los ciudadanos se sienten impotentes, ¿quién podría pedir cuentas a los políticos negligentes? Los expertos en ciencia podrían hacerlo, pero los asesores científicos oficiales a menudo han tenido problemas para convencer a los políticos de que actúen hasta que sea demasiado tarde o se han mantenido en silencio para evitar las críticas del público. Lo mismo podrían hacer los médicos, con sus responsabilidades con respecto a la salud pública. dieciséis

Los medios de comunicación podrían ayudar aquí, recordando su deber de decir la verdad al poder, para hacer que los funcionarios electos rindan cuentas. Y, sin embargo, gran parte de los medios también son cómplices, atrapados en silos ideológicos que ven la pandemia a través de una lente de tribalismo político, preocupados por contar las verdades de la pandemia a sus lectores y espectadores, propietarios y amigos políticos. De hecho, la verdad se ha vuelto prescindible ya que a los políticos y sus aliados se les permite mentir, engañar y repintar la historia, con apenas una pizca de desafío por parte de periodistas y locutores. Cualquiera que se atreva a decir la verdad al poder es antipatriótico, desleal o de «línea dura».

Los ministros en el Reino Unido, por ejemplo, interactúan con los medios a través de entrevistas depuradas, conferencias de prensa organizadas, sesiones informativas extraoficiales para los corresponsales favoritos y, cuando las cosas se ponen difíciles, simplemente negándose a aparecer. Es este entorno el que ha permitido que florezca la negación del covid, que prevalezca la irresponsabilidad y que se inventen las grandes mentiras de las respuestas a la pandemia que “ganan al mundo”. “Las lecciones más importantes de esta pandemia”, argumentan Bollycky y Kickbusch, “tienen menos que ver con el coronavirus en sí, sino con lo que ha revelado sobre los sistemas políticos que han respondido a él”. 17

¿Cuántas muertes en exceso se necesitan para que renuncie un asesor científico o médico jefe? ¿Cuánto tiempo deben fallar las pruebas y el rastreo al público antes de que renuncie un ministro de salud o un asesor principal? ¿Cuántos contratos lucrativos por pruebas diagnósticas no científicas que se otorgan a compinches o errores en la política educativa conducirán a un despido ministerial?

Obtener reparación

Entonces, ¿dónde deberían acudir los ciudadanos en busca de responsabilidad, si no la encuentran en sus líderes y no se sienten respaldados por los expertos y los medios? La ley sigue siendo una forma de reparación y, de hecho, se están explorando algunas vías legales, incluida la negligencia criminal y la mala conducta en la función pública, 18 19 aunque probar tales afirmaciones será difícil y prolongado. Pero la noción de asesinato, al menos “asesinato social”, es difícil de sacudir emocionalmente y se fortalece con cada negación de responsabilidad y cada negativa a rendir cuentas oa cambiar de rumbo.

Eso deja tres opciones. El primero es impulsar una investigación pública, como The BMJ y otros argumentaron en el verano de 202020 : una revisión rápida y prospectiva en lugar de un ejercicio de distribución de culpas que identificará lecciones y salvará vidas. El segundo es expulsar a los líderes electos y a los gobiernos que evitan rendir cuentas y no se arrepienten. Estados Unidos demostró que es posible un ajuste de cuentas político, y tal vez uno legal pueda seguir, aunque la investigación sugiere que el mal manejo de una pandemia puede no hacer perder votos. 21 El tercero es que los mecanismos de gobernanza global, como la Corte Penal Internacional, se amplíen para cubrir las fallas estatales en pandemias.

En el Reino Unido, que fue responsable de aproximadamente el 1 % de las muertes mundiales en la pandemia de gripe de 1918-19 y ahora representa el 5 % con una proporción más pequeña de la población mundial, 22 las elecciones están a unos años de distancia. Dado que el gobierno actual tiene una mayoría parlamentaria, las vías de reparación parecen bloqueadas. Lo que queda en estas circunstancias es que los ciudadanos presionen a sus representantes políticos para una rápida consulta pública; para que los profesionales del derecho, la ciencia, la medicina y los medios de comunicación, así como los titulares de cargos públicos, pongan su deber con el público por encima de su lealtad a los políticos y se pronuncien, disientan legalmente, sean activos en sus llamados a la justicia , especialmente para los grupos desfavorecidos.

El “asesinato social” de las poblaciones es más que una reliquia de una época pasada. Es muy real hoy, expuesto y magnificado por el covid-19. No puede ser ignorado o apartado. Los políticos deben rendir cuentas por medios legales y electorales, de hecho por cualquier medio constitucional nacional e internacional necesario. Los fracasos estatales que nos llevaron a dos millones de muertes son “acciones” e “ineacciones” que deberían avergonzarnos a todos.

notas al pie

  • Conflicto de intereses: he leído y entendido la política de BMJ sobre declaración de intereses y no tengo intereses relevantes que declarar.

  • Procedencia y revisión por pares: encargado; revisado por pares externos.

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Referencias

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