Neumonía por COVID-19: solo algunos casos son parecidos al síndrome de insuficiencia respiratoria aguda grave

Neumonía por COVID-19: solo algunos casos son parecidos al síndrome de insuficiencia respiratoria aguda grave

Liam Davenport

CONFLICTOS DE INTERÉS

Nota de la editora: Encuentre las últimas noticias y orientación acerca de la COVID-19 en el Centro de información sobre el coronavirus de Medscape en español.

Médicos italianos que advirtieron que el uso del respirador basado en protocolo podría hacer más daño que beneficio en algunos pacientes con COVID-19 describen más detalles sobre la singular combinación de manifestaciones distintivas observadas en pacientes con neumonía por esta enfermedad.[1]

El Dr. Luciano Gattinoni, de la Medical University of Göttingen, en Alemania, y sus colaboradores, fueron los primeros en plantear estas inquietudes en una carta dirigida a American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Ahora han comunicado más observaciones en un editorial publicado el 14 de abril en Intensive Care Medicine.[2] Plantean que si bien la neumonía por COVID-19 puede clasificarse bajo la definición de síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA), es una enfermedad específica con manifestaciones distintivas.

Informaron que en su serie de 150 pacientes solo 20% a 30% mostraban alteraciones similares a las del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda grave.

También identificaron dos fenotipos distintos (tipo L y tipo H) que requieren diferentes estrategias de tratamiento, de acuerdo con su planteamiento.

Esto se contrapone a la guía actual. La European Society of Intensive Care Medicine, que emitió una de las primeras guías internacionales sobre el tratamiento de pacientes graves con la enfermedad, señala que los pacientes con COVID-19 que reciben ventilación mecánica «deben tratarse de manera similar a otros pacientes con insuficiencia respiratoria aguda hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos».[3]

Otros grupos también han cuestionado esta guía y los protocolos actuales para ventilación mecánica en pacientes con neumonía por COVID-19.

En un comentario publicado en Medscape, Barbara A. McLean, enfermera, especialista clínica en cuidados intensivos del Grady Health System, en Atlanta, Estados Unidos, mencionó que su experiencia también apunta a la neumonía por COVID-19 como una enfermedad con dos alteraciones patológicas pulmonares diferentes, que precisan dos protocolos de respirador distintos.

Un médico del frente en Nueva York también ha cuestionado los protocolos actuales para el respirador, señalando que algunos pacientes presentaban síntomas que se parecen al mal de altura, con hipoxia, pero que todavía podían hablar.

Esto fue secundado en comentarios recientes por el Dr. Massimiliano Sorbello, Hospital Universitario Policlínico San Marco AOU, en Catania, Italia, quien ha observado una disociación entre signos clínicos y resultados de laboratorio en pacientes con COVID-19.

 

 

FUENTE: https://espanol.medscape.com/verarticulo/5905390?faf=1&src=soc_fb_200514_mscpmrk_sp_top10_covid_inactive

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