Donuts, drogas, alcohol y armas: lo que los gobiernos ofrecen a las personas para que se vacunen contra el covid-19

BMJ 2021 ; 374 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n1737 (Publicado el 13 de julio de 2021)Citar esto como: BMJ 2021; 374: n1737

 
  1. Serena Tinari , periodista autónoma ,
  2. Catherine Riva , periodista autónoma

Afiliaciones de autor

  1. serena.tinari@re-check.ch
  2. catherine.riva@re-check.ch

A medida que se acelera la carrera para vacunar al mundo, algunos países están utilizando métodos novedosos para persuadir a los menos comunicativos. Serena Tinari y Catalina Riva informe

En Ohio, podría recibir una vacuna contra el covid-19 … y la oportunidad de ganar un millón de dólares. “Vax a Million”, una campaña de divulgación pública financiada por el estado, consistió en un sorteo de lotería de cinco semanas para quienes tomaran sus tiros de covid-19. Para los residentes de Ohio de 12 a 17 años, hubo un sorteo de cinco becas universitarias de cuatro años. 1

Dinero en efectivo, donas, licencias de pesca y caza, entrada a museos, zoológicos, conciertos o un juego deportivo: estas son solo algunas de las ofertas para las personas si toman un jab de covid-19 en los EE. UU. 2 “Toma un trago y tómate una cerveza”, había dicho el abstemio presidente Joe Biden, 3 que New Jersey tomó literalmente con su campaña “Shot and a Beer”. 4 Otros van más allá: el estado de Washington ofrece «Joints for Jabs» 5 y Michigan, «Pot for Shots». 6 En Virginia Occidental, la iniciativa de la vacuna «Call to Arms» se pagará mediante el uso de fondos federales de ayuda para la pandemia. Promete a los vacunados dinero en efectivo, camiones y armas. 7

Y no es solo Estados Unidos. En Canadá, a niños de hasta 12 años se les ha ofrecido helado para las vacunas. 8 Los Países Bajos tienen un lugar que ofrece arenques ahumados. 9 En Chang Mai, Tailandia, podrías ganar una vaca. 10 Hong Kong ofrece lingotes de oro y un Tesla. 11 En Rumania, el castillo de Drácula se ha transformado en un elegante centro de vacunación para atraer a la gente. 12 En cambio, algunos han recurrido a desincentivos para no vacunar (recuadro).

A medida que las variantes del coronavirus dominan las noticias y algunos lotes de vacunas se acercan a la fecha de caducidad, los funcionarios de salud parecen estar haciendo todo lo posible para aumentar los niveles de vacunación, particularmente ante la vacilación de las vacunas. Pero Ana Santos Rutschman, una académica legal de la Facultad de Derecho de la Universidad de Saint Louis, tiene serias preocupaciones sobre la tendencia, particularmente en lo que respecta al efectivo.

Rutschman sostiene que pagar a la gente “es indeseable en el contexto de una pandemia marcada por los fenómenos entrelazados de desinformación sanitaria y desconfianza en las autoridades de salud pública. Incluso más allá del contexto del covid-19, pagar por la vacunación es una política de salud pública dudosa que probablemente resultará contraproducente en términos de (re) construir la confianza pública en las vacunas «. 13

Confianza y desconfianza

Maya J Goldenberg, filósofa de la medicina que ha publicado un libro sobre la complejidad de la vacilación a las vacunas, 14 dice que los incentivos no abordan el problema subyacente. “Los programas de incentivos no apuntan a la relación de confianza entre el público y los proveedores”, dijo Goldenberg a The BMJ. «Están destinados a guiar suavemente a los ‘cuidadores de la cerca’ a favor del comportamiento deseado» (una encuesta reciente de Kaiser Family Foundation 15 encontró que casi cuatro de cada 10 adultos en el grupo de «esperar y ver» planean esperar más de un año antes de recibir vacunado).

Ross D Silverman, un experto en políticas de salud de la Universidad de Indiana, dijo que los incentivos «se centran en premios individuales, en lugar de, digamos, ofrecer un beneficio si el 85% de una comunidad opta por vacunarse». Le preocupa que signifiquen el éxito limitado de los mensajes de salud pública basados ​​en el bien común y corren el riesgo de desviar los recursos públicos para abordar las barreras estructurales subyacentes en los programas de divulgación de vacunas. “Preferiría que las agencias gubernamentales no usen incentivos como armas, alcohol y cannabis para estos programas”, dijo a The BMJ .

Allyson Pollock, quien dirige el Centro de Excelencia en Ciencias Regulatorias de la Universidad de Newcastle, está de acuerdo. “Estos programas son la antítesis de las buenas prácticas de salud pública y se basan en intereses comerciales, no en salud pública”, dice. “Las políticas de vacunación deben basarse en la información, la confianza y el consentimiento y no en la coacción y los sobornos. Las políticas de estos incentivos están agregando daños a la salud pública como incentivos para la adopción de vacunas «.

En los EE. UU. En particular, Pollock se preocupa por la falta de seguro médico universal y los altos costos de la atención. «¿Cuáles son las garantías para las personas que sufren eventos adversos para la salud como resultado de la vacunación y no tienen cobertura de seguro?»

Consecuencias no deseadas

Ana Santos Rutschman dice que las fichas pequeñas como las rosquillas o la cerveza «no me parece que planteen el mismo tipo de problemas éticos que los pagos directos» y que, en su opinión, las rifas y las loterías, que son impredecibles y tienen pocas probabilidades de ganar, son preferibles a los premios en efectivo. .

Pero otros dicen que los incentivos de cualquier tipo aún podrían presionar selectivamente a las personas de nivel socioeconómico más bajo sobre otras. Goldenberg preguntó: “¿Qué obtienen los que no ganan la lotería? Están vacunados (un beneficio), pero si se sienten maltratados porque se vieron obligados a hacerlo (es decir, porque el sistema injusto hace que la universidad esté fuera del alcance de muchos), entonces existe un daño moral legítimo «.

Los incentivos mal diseñados pueden, en última instancia, ser contraproducentes. La investigación realizada por el economista conductual George Loewenstein ha demostrado que la gente cree que el riesgo de un estudio es mayor cuando el pago es mayor. 16 En un artículo reciente del New York Times , Loewenstein y un colega escriben: “Los seres humanos no responden a incentivos como las ratas que presionan palancas para comer; intentan interpretar lo que significa el pago ofrecido. En este caso, la oferta corre el riesgo de implicar que la vacuna no es una cosa de valor ”. 17

Desincentivos

Si bien las recompensas dominan, algunos lugares se han convertido en retribuciones. En Filipinas, el presidente Rodrigo Duterte ha dicho: «Vacúnate o te voy a encarcelar». 18 Y mientras Serbia ofrece a los vacunados 25 € (£ 21, $ 29) (alrededor de 1,5 días de salario para el trabajador promedio), 19 su presidente anunció que los empleados del sector público no vacunados ya no serían elegibles para la paga por enfermedad si contraían covid- 19. 20

Varios gobiernos y empresas están considerando el caso de los empleados, en particular los trabajadores de la salud. 21 En Moscú, a dos millones de personas en trabajos públicos se les ha dicho que el alcalde de la ciudad debe vacunarlos. Las empresas serán monitoreadas para asegurarse de que cumplan, y al menos el 60% de los empleados necesitarán una primera dosis antes del 15 de julio o las empresas se arriesgarán a ser multadas. En mayo, el gobierno de Arabia Saudita dijo que los empleados de los sectores público, privado y sin fines de lucro deben vacunarse antes de poder regresar a trabajar. Y la ciudad de San Francisco ha anunciado un requisito similar para sus 35 000 empleados públicos, que entrará en vigencia una vez que se aprueben las vacunas covid-19. 22

Notas al pie

  • Intereses en conflicto: Serena Tinari y Catherine Riva son las cofundadoras y copresidentas de Re-Check, Investigating and Mapping Health Affairs.

  • Procedencia y revisión por pares: Encargado; no revisado externamente por pares.

Referencias

FUENTE: para leer la nota cliquear aquí

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