Neumonía secundaria en pacientes con ventilación crítica grave con COVID-19

Mailis Maes , Ellen Higginson , Joana Pereira Dias , Martin D Curran , Surendra Parmar , Fahad Khokhar , Delphine Cuchet-Lourenço , Janine Lux , Sapna Sharma-Hajela , Benjamin Ravenhill , Razeen Mahroof , Amelia Solderholm , Sally Forrest , Sushmita Sridhar , Nicholas M Brown , Stephen Panadero , Vilas Navapurkar ,Gordon Dougan ,Josefin Bartholdson Scott ,Andrew Conway Morris

Resumen

Antecedentes La pandemia COVID-19 causada por el coronavirus SARS-CoV-2 tiene una alta incidencia de pacientes con síndrome respiratorio agudo severo (SRAS). Muchos de estos pacientes requieren ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI) para ventilación artificial invasiva y tienen un riesgo significativo de desarrollar una neumonía secundaria asociada al ventilador (VAP). Objetivos Estudiar la incidencia de VAP, así como las diferencias en las infecciones secundarias y la composición bacteriana del microbioma pulmonar de pacientes ventilados con COVID-19 y sin COVID-19. Métodos En este estudio observacional prospectivo, comparamos la incidencia de VAP e infecciones secundarias utilizando una combinación de una matriz de múltiples patógenos TaqMan y un cultivo microbiano. Además, determinamos la composición de microbimas pulmonares mediante análisis de ARN 16S. El estudio incluyó a dieciocho pacientes con COVID-19 y siete pacientes sin COVID-19 que recibieron ventilación invasiva en tres UCI ubicadas en un solo hospital universitario universitario entre el 13 de abril de 2020 y el 7 de mayo de 2020. Resultados Observamos un mayor porcentaje de VAP confirmado en COVID-19 pacientes Sin embargo, no hubo diferencia estadística en los organismos detectados o en el microbioma pulmonar en comparación con los pacientes que no tienen COVID-19. Conclusión COVID-19 hace que las personas sean más susceptibles a desarrollar VAP, en parte pero no del todo debido a la mayor duración de la ventilación. La disbiosis pulmonar causada por COVID-19 y el conjunto de infecciones secundarias observadas son similares a las observadas en pacientes críticos con ventilación por otras razones.

Declaración de intereses competitivos

Los autores no han declarado ningún interés en competencia.

Ensayo clínico

El uso de las muestras de descarte excede las requeridas para las pruebas clínicas, y la revisión de datos anónimos se realizó bajo la exención de consentimiento otorgada por el Comité de Ética de Investigación del NHS de Leeds West (ref: 20 / YH / 0152). No registrado como estudio observacional de práctica clínica habitual.

Declaración de Financiamiento

Este estudio fue financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud [Centro de Investigación Biomédica de Cambridge en la Fundación del NHS de los Hospitales de la Universidad de Cambridge]. Las opiniones expresadas son las de los autores y no necesariamente las del NHS, el NIHR o el Departamento de Salud y Atención Social. El Dr. Conway Morris cuenta con el apoyo de una Beca de Desarrollo de Carrera de Investigación Clínica de Wellcome Trust (WT 2055214 / Z / 16 / Z).

Declaraciones de autor

Confirmo que se han seguido todas las pautas éticas relevantes y que se han obtenido las aprobaciones necesarias de IRB y / o del comité de ética.

si

Los detalles del IRB / organismo de supervisión que proporcionó la aprobación o exención para la investigación descrita se proporcionan a continuación:

La matriz de múltiples patógenos TaqMan ha sido adoptada como un servicio clínico de rutina en nuestra institución luego de un estudio de evaluación previo. El uso de las muestras de descarte excede las requeridas para las pruebas clínicas, y la revisión de datos anónimos se realizó bajo la exención de consentimiento otorgada por el Comité de Ética de Investigación del NHS de Leeds West (ref: 20 / YH / 0152).

Se ha obtenido todo el consentimiento necesario del paciente / participante y se han archivado los formularios institucionales apropiados.

si

Entiendo que todos los ensayos clínicos y cualquier otro estudio de intervención prospectivo deben registrarse en un registro aprobado por ICMJE, como ClinicalTrials.gov. Confirmo que cualquier estudio mencionado en el manuscrito ha sido registrado y se proporciona la identificación de registro del ensayo (nota: si publica un estudio prospectivo registrado retrospectivamente, proporcione una declaración en el campo de identificación del ensayo que explique por qué el estudio no se registró por adelantado) .

si

He seguido todas las pautas de informes de investigación apropiadas y he subido las listas de verificación de informes de investigación de EQUATOR Network relevantes y otro material pertinente como archivos complementarios, si corresponde.

si

Papel en la colección COVID-19 SARS-CoV-2 preimpresiones de medRxiv y bioRxiv

 

FUENTE: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.26.20139873v2

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