Vacunas COVID-19: la pandemia no terminará de la noche a la mañana

«Esta es el arma que va a ganar la guerra», declaró el gobernador de Nueva York, Andrew Cuomo, sobre la vacuna BNT162b2 (Pfizer / BioNTech) para el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), ya que comienza su lanzamiento provisional en el Reino Unido , Estados Unidos y Canadá. Un gran logro sin duda, pero este primer paso en lo que tendrá que ser un programa mundial de inmunización masiva no terminará de inmediato con la pandemia de COVID-19. Aunque se espera el control sobre los efectos más dañinos de la infección y se puede esperar que se limite su propagación, es probable que pasen algunos años antes de que el virus pueda controlarse en todo el mundo.

Idealmente, se aprobarán varias vacunas en la mayoría de los países y tendremos un conocimiento detallado de su eficacia, la duración de la inmunidad que inducen y su efecto sobre la transmisión viral. En el momento de redactar este artículo, se han recibido informes de eficacia de ensayos de fase 3 de cinco vacunas (BNT162b2, mRNA-1273 [Moderna], ChAdOx1 nCoV-19 [Universidad de Oxford y AstraZeneca], Sputnik V [Gamaleya Research Institute] y BBIBP -CorV [Sinopharm]), pero los datos para respaldar estos informes solo se han publicado en revistas revisadas por pares para BNT162b2 y ChAdOx1nCoV-19, y solo el primero ha sido evaluado por las autoridades reguladoras de medicamentos y aprobado para uso limitado o de emergencia en algunos países. A pesar de la falta de evaluaciones oficiales, Rusia ha comenzado a distribuir Sputnik V y los Emiratos Árabes Unidos y Barhain han aprobado completamente BBIBP-CorV , que ya se distribuye ampliamente en China, a pesar de las incertidumbres en torno a su eficacia y seguridad.

Incluso para las vacunas para las que los datos están disponibles públicamente, quedan muchas incógnitas que influyen en la eficacia de los programas de inmunización. ¿Cuánto dura la inmunidad? Por necesidad, los ensayos han recopilado datos durante unos pocos meses, pero solo el seguimiento a largo plazo posterior a la inmunización aclarará si las dosis iniciales de la vacuna son suficientes o si se necesitan más refuerzos. ¿Alguna de las vacunas previene la transmisión viral? Dichos datos solo están disponibles en el ensayo de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19, pero no tuvo el poder estadístico suficiente para generar conclusiones firmes. Aún así, los datos de los participantes que recibieron una primera mitad de la dosis y una segunda dosis de refuerzo completa indican menos infecciones asintomáticas por SARS-CoV-2 que en el grupo de control, lo que sugiere una transmisión reducida. ¿Son las vacunas seguras y eficaces en poblaciones que no se han incluido en los ensayos y que podrían tener un mayor riesgo de enfermedad grave, como las mujeres embarazadas? Solo su inclusión en los ensayos responderá a esta pregunta. Pero mientras tanto, ¿deberían vacunarse (sopesando los riesgos de posibles reacciones adversas) o protegerse mediante escudos o inmunidad colectiva? Las incógnitas de cómo la vacuna afecta la transmisión hace que la posibilidad de lograr la inmunidad colectiva a través de la vacunación sea incierta. ¿Deberían vacunarse (sopesando los riesgos de posibles reacciones adversas) o protegerse mediante escudos o inmunidad colectiva? Las incógnitas de cómo la vacuna afecta la transmisión hace que la posibilidad de lograr la inmunidad colectiva a través de la vacunación sea incierta. ¿Deberían vacunarse (sopesando los riesgos de posibles reacciones adversas) o protegerse mediante escudos o inmunidad colectiva? Las incógnitas de cómo la vacuna afecta la transmisión hace que la posibilidad de lograr la inmunidad colectiva a través de la vacunación sea incierta.

Además de estas incógnitas, el mundo nunca antes había necesitado implementar la inmunización masiva de toda su población adulta. Los desafíos que conlleva van desde los financieros hasta los logísticos y sociales, y afectarán la rapidez y el éxito con que los países que ya han comenzado a distribuir una vacuna, todos los países de ingresos medianos altos o altos, podrán comenzar a controlar la enfermedad. . Sin embargo, estos países deben recordar que la pandemia solo terminará cuando esté bajo control a nivel mundial. Se han puesto en marcha iniciativas internacionales , sobre todo el Fondo COVAX, para ayudar a los países de ingresos bajos y medianos (PIBM) a establecer programas de vacunación y garantizar un acceso equitativo a las dosis de vacuna. Sin embargo, para el 16 de diciembre de 2020, COVAX solo había asegurado alrededor de 400 millones de los 2000 millones de dosis necesarias para garantizar que el 20% de la población de PIBM participantes tenga acceso a una vacuna en 2021, mientras que la UE, el Reino Unido, los EE. UU. y Canadá ya han hecho acuerdos con los fabricantes para comprar más de El 50% de las dosis que se espera estén disponibles en 2021, a pesar de que estos países representan solo el 14% de la población mundial. AstraZeneca es el único fabricante de aquellos cuyos informes de eficacia se han confirmado que se ha comprometido a vender dosis de vacunas a los países de ingresos bajos y medianos al costo. Existe la esperanza de que si se confirma la eficacia de Sputnik V y BBIBP-CorV y se aprueban estas vacunas, proporcionarán un nuevo conjunto de dosis para los países de ingresos bajos y medianos.

Las vacunas serán fundamentales en el control de COVID-19, pero su distribución global será un desafío y su efecto no será inmediato. A medida que los casos y las muertes continúan aumentando en todo el mundo, las intervenciones no farmacéuticas para limitar la propagación del SARS-CoV-2 a la que la población mundial ya se ha acostumbrado deberán permanecer en su lugar por un tiempo más.

FUENTE: para leer la nota cliquear aquí