Tendencias y características de las tasas de sífilis materna durante el embarazo: Estados Unidos, 2016-2022

Resumen de datos del NCHS n.º 496, febrero de 2024

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Elizabeth CW Gregory, MPH y Danielle M. Ely, Ph.D.

Después de alcanzar mínimos históricos en 2000 y 2001, las tasas de sífilis primaria y secundaria en la población general de EE. UU. aumentaron casi todos los años hasta 2022 ( 1 ). Entre 2017 y 2022, las tasas de sífilis en mujeres en edad reproductiva y de sífilis congénita (una enfermedad que se produce cuando una madre con sífilis transmite la infección a su bebé durante el embarazo) aumentaron en más de un 250 % ( 1 , 2 ). La sífilis congénita puede provocar resultados adversos en el embarazo, como muerte fetal y neonatal, bajo peso al nacer, parto prematuro y trastornos cerebrales y nerviosos ( 2 ). Este informe presenta las tendencias en las tasas de sífilis materna en mujeres que dan a luz en los Estados Unidos para el período 2016-2022 según factores demográficos y de salud maternos seleccionados.

Palabras clave : ETS, raza y origen hispano, Sistema Nacional de Estadísticas Vitales.

La tasa de sífilis materna aumentó desde 2016 hasta 2022.

• La tasa de sífilis materna aumentó un 222 % entre 2016 y 2022, de 87,2 a 280,4 por 100.000 nacimientos ( Figura 1 ).
• Las tasas anuales aumentaron cada año durante este período, oscilando entre el 15% de 2017 (101,3) a 2018 (116,7) y el 32% de 2021 (212,6) a 2022 (280,4).

Figura 1. Tasa de sífilis materna: Estados Unidos, 2016-2022

NOTAS: Tendencia creciente significativa entre 2016 y 2022 ( p < 0,05). Acceda a la tabla de datos de la Figura 1.
FUENTE: Centro Nacional de Estadísticas de Salud, Sistema Nacional de Estadísticas Vitales, archivo de datos de natalidad.

Las tasas de sífilis materna aumentaron para todas las razas maternas y grupos de origen hispano desde 2016 hasta 2022.

• Desde 2016 hasta 2022, la tasa de sífilis materna aumentó para cada raza y grupo de origen hispano ( Figura 2 ).
• Los mayores aumentos se produjeron entre las madres indias americanas y nativas de Alaska no hispanas (posteriormente, indias americanas y nativas de Alaska) (783%, de 159,7 a 1.410,5 por 100.000 nacimientos), seguidas por las madres blancas no hispanas (posteriormente, blancas) (315% , de 36,8 a 152,8) y madres hispanas (243%, de 91,5 a 313,8).
• Las tasas de sífilis también aumentaron entre los negros no hispanos (posteriormente, negros) (149 %, de 274,8 a 684,7), los asiáticos no hispanos (posteriormente, asiáticos) (92 %, de 38,2 a 73,3) y los nativos de Hawái u otras islas del Pacífico. madres no hispanas (posteriormente, nativas de Hawái u otras islas del Pacífico) (48%, de 482,2 a 713,4).
• Aunque los patrones por raza y origen hispano cambiaron durante el período, en 2022, la tasa de sífilis fue más alta entre las madres indias americanas y nativas de Alaska, seguidas por las nativas hawaianas u otras islas del Pacífico y las negras (diferencia no estadísticamente significativa), las hispanas, las blancas y las Madres asiáticas.

Figura 2. Tasa de sífilis materna, por raza y origen hispano de la madre: Estados Unidos, 2016-2022

¹ Tendencia creciente significativa entre 2016 y 2022 ( p < 0,05).
² Diferencia significativa con otros grupos raciales y de origen hispano para 2022 ( p < 0,05).
³ Diferencia significativa con respecto a otros grupos raciales y de origen hispano, excepto los negros no hispanos, para 2022 ( p < 0,05).
⁴ Diferencia significativa con respecto a otros grupos raciales y de origen hispano, excepto nativos hawaianos u otros isleños del Pacífico no hispanos, para 2022 ( p < 0,05).
⁵ Las personas de origen hispano pueden ser de cualquier raza.
NOTA: Acceda a la tabla de datos de la Figura 2.
FUENTE: Centro Nacional de Estadísticas de Salud, Sistema Nacional de Estadísticas Vitales, archivo de datos de natalidad.

Las tasas de sífilis materna aumentaron para todos los grupos de edad materna desde 2016 hasta 2022.

• Desde 2016 hasta 2022, la tasa de sífilis materna aumentó para cada grupo de edad materna ( Figura 3 ).
• Durante este período, los mayores aumentos se produjeron en las madres menores de 20 años (290%, de 107,3 ​​a 418,6 por 100.000 nacimientos), seguidas por las madres de 30 a 34 años (277%, de 60,9 a 229,6), las madres de 25 a 29 años ( 239%, de 88,9 a 301,6) y madres de 20 a 24 años (226%, de 122,3 a 398,1).
• Las tasas de sífilis también aumentaron en madres de 35 a 39 años (163%, de 76,5 a 201,5) y en madres de 40 años o más (116%, de 91,1 a 196,7).
• Para 2022, la tasa de sífilis fue más alta entre las madres en grupos de edad menores de 25 años y disminuyó a medida que aumentaba la edad materna.

Figura 3. Tasa de sífilis materna, por grupo de edad: Estados Unidos, 2016-2022

¹ Tendencia creciente significativa entre 2016 y 2022 ( p < 0,05).
² Tendencia decreciente significativa al aumentar la edad materna para 2022 ( p < 0,05).
NOTA: Acceda a la tabla de datos de la Figura 3.
FUENTE: Centro Nacional de Estadísticas de Salud, Sistema Nacional de Estadísticas Vitales, archivo de datos de natalidad.

Las tasas de sífilis materna aumentaron en todas las categorías de atención prenatal desde 2016 hasta 2022.

• Desde 2016 hasta 2022, la tasa de sífilis materna aumentó para todas las madres, independientemente del momento o la falta de atención prenatal ( Figura 4 ).
• Los mayores aumentos se produjeron en las madres que no recibieron atención prenatal (298%, de 262,5 a 1.044,0 por 100.000 nacimientos), seguidas de las madres que comenzaron la atención en el tercer trimestre (244%, de 167,4 a 576,1) y las madres que comenzaron la atención en el tercer trimestre. segundo trimestre (240%, de 134,3 a 456,9).
• La tasa de sífilis también aumentó entre las madres que comenzaron la atención en el primer trimestre (197%, de 67,9 a 201,8).
• A lo largo del período, la tasa de sífilis fue más alta entre quienes no recibieron atención prenatal y disminuyó cuando el inicio de la atención prenatal fue más temprano.

Figura 4. Tasa de sífilis materna, por trimestre de inicio de la atención prenatal: Estados Unidos, 2016-2022

¹ Tendencia creciente significativa entre 2016 y 2022 ( p < 0,05).
² Tendencia decreciente significativa según el momento de la atención prenatal para cada año 2016-2022 ( p < 0,05).
NOTAS: En 2022, el 2,2% (77.228) de las madres no recibieron atención prenatal. Acceda a la tabla de datos de la Figura 4.
FUENTE: Centro Nacional de Estadísticas de Salud, Sistema Nacional de Estadísticas Vitales, archivo de datos de natalidad.

Las tasas de sífilis materna aumentaron en la mayoría de los estados entre 2016-2017 y 2021-2022.

• La tasa de sífilis materna aumentó de 2016-2017 a 2021-2022 en 48 de las 51 áreas informantes (47 estados y el Distrito de Columbia) ( Figura 5 ).
• En comparación con el período 2016-2017, las tasas de sífilis para 2021-2022 fueron al menos un 100 % más altas en 40 estados y el Distrito de Columbia; las tasas aumentaron en más del 400% en 6 estados (Nuevo México, Colorado, Mississippi, Dakota del Sur, Montana y Alaska).
• Se observaron aumentos de menos del 100% en las tasas de sífilis en siete estados (Luisiana, Nueva Jersey, Nueva York, Ohio, Virginia, Idaho y Utah). No hubo cambios significativos en tres estados (Maine, Vermont y Wyoming).
• Para los años combinados 2021-2022, la tasa de sífilis osciló entre 45,8 por 100.000 nacimientos en Maine y 762,6 en Dakota del Sur.

Figura 5. Tasa de sífilis materna, por estado para 2021-2022 combinado, y cambio en la tasa de 2016-2017 combinado a 2021-2022: cada estado y el Distrito de Columbia

NOTAS: La tasa de sífilis materna es el número de nacidos vivos de mujeres con sífilis por cada 100.000 nacidos vivos. Acceda a la tabla de datos de la Figura 5.
FUENTE: Centro Nacional de Estadísticas de Salud, Sistema Nacional de Estadísticas Vitales, archivo de datos de natalidad.

Resumen

De 2016 a 2022, la tasa de sífilis materna aumentó un 222% en los Estados Unidos, alcanzando 280,4 por cada 100.000 nacimientos en 2022. Los aumentos en las tasas de sífilis fueron generalizados y aumentaron para todas las razas maternas, orígenes hispanos y grupos de edad, categorías de atención prenatal, y casi todas las áreas de informes. En 2022 se observaron variaciones en las tarifas entre las características estudiadas. Las tasas de sífilis fueron más altas en madres indias americanas y nativas de Alaska, menores de 25 años y que no recibieron atención prenatal. Para 2021-2022, la tasa osciló entre 45,8 en Maine y 762,6 por 100.000 nacimientos en Dakota del Sur.

Definiciones

Sífilis materna : una infección por sífilis presente al inicio del embarazo o un diagnóstico confirmado durante el embarazo con o sin documentación del tratamiento ( 3 ). La documentación del tratamiento durante este embarazo es adecuada si no hay un diagnóstico definitivo en los registros médicos disponibles ( 3 ).

Tasa de sífilis materna : Número de nacidos vivos de mujeres con sífilis por cada 100.000 nacidos vivos. Aunque este análisis describe la prevalencia de sífilis materna, la unidad de análisis son los nacimientos.

Trimestre de inicio de la atención prenatal : El mes en que comenzó la atención prenatal se deriva de la entrada «Fecha de la primera visita prenatal» (el elemento también incluye una casilla de verificación para «Sin atención prenatal») y la edad gestacional del recién nacido según la estimación obstétrica de la gestación. ( 4 ). Este ítem incluye una recodificación para el trimestre en que comenzó la atención prenatal. Las categorías se definen como: primer trimestre (del primero al tercer mes), segundo trimestre (del cuarto al sexto mes), tercer trimestre (del séptimo al último mes) y sin atención prenatal.

Fuente de datos y métodos.

Este informe utiliza datos del archivo de datos de natalidad del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales. El archivo de natalidad se basa en información derivada de certificados de nacimiento e incluye información de todos los nacimientos que ocurren en los Estados Unidos ( 4 ).

Se recomienda recopilar información sobre la sífilis materna a partir de los registros médicos de la madre, siendo la fuente preferida el registro de atención prenatal ( 4 ). La información de diagnóstico de los registros médicos utilizados para informar la sífilis materna en el certificado de nacimiento no está estandarizada y puede diferir de la que utilizan otros sistemas de datos para informar la sífilis. En 2022, al 0,5% de los registros de nacimiento le faltaban datos sobre sífilis materna. La información nacional sobre la sífilis materna estuvo disponible a partir del certificado de nacimiento por primera vez en 2016. Los grupos de raza y origen hispano que se muestran siguen los estándares de la Oficina de Administración y Presupuesto de 1997 ( 5 ).

Las diferencias entre las tasas mencionadas en el texto son estadísticamente significativas al nivel de 0,05 a menos que se indique lo contrario. Las referencias a la tendencia decreciente de las categorías de atención prenatal para cada año durante 2016-2022 y la tendencia decreciente para las categorías de edad materna de 2022 fueron estadísticamente significativas al nivel de 0,05 y se evaluaron mediante la prueba de tendencias de Cochran-Armitage, una prueba de chi-cuadrado modificada. .

Las referencias a las tendencias de las tasas a lo largo del tiempo se evaluaron utilizando el programa de regresión Joinpoint ( 6 ). Se permitió un máximo de un punto de unión durante el período 2016-2022, que es la configuración predeterminada. También se seleccionaron las configuraciones predeterminadas para los otros parámetros del análisis. Para más detalles, consulte la referencia 7 .

Debido al pequeño número de casos de sífilis materna anualmente por estado, los datos se combinan para los años 2016-2017 y 2021-2022 para calcular tasas estatales específicas más confiables.

Sobre los autores

Elizabeth CW Gregory y Danielle M. Ely trabajan en la División de Estadísticas Vitales del Centro Nacional de Estadísticas de Salud.

Referencias

1. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Vigilancia de enfermedades de transmisión sexual 2022 . 2024.
2. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Sífilis congénita: hoja informativa de los CDC . 2023.
3. Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Hoja de trabajo de instalación para el certificado de nacimiento vivo. 2016.
4. Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Guía de usuario del archivo de uso público de natalidad 2022. 2023.
5. Oficina de Gestión y Presupuesto. Revisiones de las normas para la clasificación de datos federales sobre raza y origen étnico. Registro de la Reserva Federal 62(210):58782–90. 1997.
6. Instituto Nacional del Cáncer. Programa de regresión Joinpoint (Versión 5.0.2) [software de computadora]. 2023.
7. Ingram DD, Malec DJ, Makuc DM, Kruszon-Moran D, Gindi RM, Albert M, et al. Centro Nacional de Estadísticas de Salud lineamientos para el análisis de tendencias. Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Estadística de salud vital 2 (179). 2018.

Cita sugerida

Gregory ECW, Ely DM. Tendencias y características de las tasas de sífilis materna durante el embarazo: Estados Unidos, 2016-2022. NCHS Data Brief, no 496. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estadísticas de Salud. 2024. DOI: https://dx.doi.org/10.15620/cdc:145590.

Informacion registrada

Todo el material que aparece en este informe es de dominio público y puede reproducirse o copiarse sin permiso; Sin embargo, se agradece la citación de la fuente.

Centro Nacional de Estadísticas de Salud

Brian C. Moyer, Ph.D., Director
Amy M. Branum, Ph.D., Directora asociada de Ciencias

División de Estadísticas Vitales

Paul D. Sutton, Ph.D., Director interino
Andrés A. Berruti, Ph.D., MA, Director asociado de Ciencias