Autodeterminación y salud indígena

La colonización es un determinante fundamental de la salud de los pueblos indígenas. Indígena es un término definido por dislocación, y los efectos de ese desplazamiento los sienten los pueblos indígenas de todo el mundo. El 9 de agosto, Día Internacional de los Pueblos Indígenas del Mundo, es una oportunidad para observar los efectos continuos de la eliminación territorial, la destrucción de personas, cultura e idiomas, y la falta de autodeterminación (el derecho a determinar la propia sociedad, desarrollo cultural y económico) y su impacto en la salud de los pueblos indígenas. Cualquier intento de abordar las inequidades en salud de los pueblos indígenas requerirá que los gobiernos finalmente luchen con estos factores fundamentales y promulguen y apliquen los derechos de los pueblos indígenas a la autodeterminación y la soberanía territorial.

Se estima que hay 476 millones de indígenas en todo el mundo (6% de la población mundial). Los pueblos indígenas tienen tasas desproporcionadamente altasde pobreza, enfermedades no transmisibles, mortalidad infantil y materna, enfermedades mentales y enfermedades infecciosas (como la tuberculosis y el VIH / SIDA) y una brecha en la esperanza de vida de hasta 20 años. Los pueblos indígenas son particularmente susceptibles a las enfermedades infecciosas pandémicas como COVID-19. Según la Organización Panamericana de la Salud, ha habido 72 000 casos confirmados de COVID-19 entre los pueblos indígenas de las Américas, pero, como en muchos países, la verdadera incidencia es probablemente mucho mayor. En los EE. UU., Los pueblos indígenas han estado entre los más afectados por COVID-19, solo superados por los afroamericanos (60.5 muertes por cada 100,000 habitantes indígenas y 73.7 muertes por cada 100,000 estadounidenses negros versus 32.4 muertes por 100,000 Estadounidenses blancos).

Sin embargo, tanto Australia como Canadá han visto un número relativamente bajo de casos confirmados de COVID-19 entre sus poblaciones indígenas. Este éxito se debe en parte a la pandemia de influenza H1N1 2010, que afectó desproporcionadamente a los pueblos indígenas y los llevó a preparar estrategias de respuesta. En Australia, Los grupos indígenas trabajaron con los sistemas de salud del gobierno para crear políticas y mensajes adaptados a sus comunidades. Por el contrario, el programa Closing the Gap, que tiene como objetivo reducir las desventajas entre los australianos indígenas, hasta ahora ha mostrado pocas mejoras. El programa ha sido criticado por un enfoque de arriba hacia abajo que excluye las voces indígenas. En Canadá, los grupos indígenas pudieron usar la autodeterminación para bloquear comunidades y evitar la propagación entre las poblaciones en riesgo. Por el contrario, en los Estados Unidos, cuando la tribu Sioux del río Cheyenne erigió obstáculos en las tierras tribales de Dakota del Sur, en lugar de trabajar con ellos, el gobernador amenazó con emprender acciones legales .

Los grupos indígenas tienen el control tradicional de alrededor de una cuarta parte de la superficie de la tierra, un área que contiene alrededor del 80% de la biodiversidad de la tierra. Pero los gobiernos nacionales reconocen legalmente solo una fracción de ese control. Esta ambigüedad permite que prospere la minería ilegal, la tala y otras explotaciones ambientales, con gobiernos ambivalentes o activamente alentadores. Esta explotación es devastadora no solo para los pueblos indígenas, sino también para el mundo. Las operaciones ilegales de extracción y extracción corren el riesgo de exponer a las poblaciones indígenas aisladas en la Amazonía a COVID-19. Las medidas de emergencia han requerido que los pueblos indígenas en Brasil viajen a los centros de población para reclamar beneficios y acceder a la atención de salud, con el riesgo de mayor exposición y propagación en comunidades aisladas. Más allá de la pandemia, el aumento de los niveles oceánicos amenaza con desaparecer naciones del Pacífico como Tuvalu y Kiribati, y se estima que 20 millones de indígenas viven en la cuenca del Amazonas, donde se queman 200 000 acres de bosque todos los días. Los pueblos indígenas no solo sufren los efectos del cambio climático; También son defensores apasionados y efectivos para enfrentar la emergencia climática.

La salud de los pueblos indígenas solo puede garantizarse si su lugar en el mundo está asegurado. En Australia, Canadá, Brasil y los Estados Unidos, el compromiso de reconocer los derechos indígenas ha dependido de quién esté en el poder. Los gobiernos deben asumir compromisos afirmativos y legalmente vinculantes con los derechos de los pueblos indígenas, incluida la autodeterminación y la soberanía de sus territorios, y trabajar para abordar la discriminación y las injusticias pasadas y presentes. Las cargas políticas y económicas que enfrentan los pueblos indígenas son una barrera inseparable para la salud. Más allá de un acuerdo político permanente, los gobiernos deben realizar inversiones sustanciales en la salud, la educación y el bienestar económico de los pueblos indígenas, y esas personas deben tener voz en las decisiones que les afecten. Solo entonces puede surgir una verdadera base para la salud.