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Por duodécimo año consecutivo, la revista francesa Prescrire ha publicado su actualización 2024 de la “lista de medicamentos a evitar” para un mejor tratamiento, con el objetivo de ayudar a una atención de calidad y evitar daños a los pacientes. Para el 2024, Prescrire ha identificado 105 medicamentos analizados durante el periodo 2010 y 2023 cuyo balance beneficio-riesgo es desfavorable en las situaciones clínicas (salvo excepciones puntuales) en las que están
Medicamentos a evitar
La mayoría de las veces, cuando el tratamiento farmacológico parece deseable, otras opciones tienen un mejor balance riesgo-beneficio que estos fármacos a descartar. Y en algunas situaciones, la opción más segura es no recurrir a la medicación.
En una situación de impasse terapéutico en una enfermedad grave, no está justificado exponer a los pacientes a efectos adversos graves cuando no se ha demostrado la eficacia clínica. El uso de estos fármacos en el contexto de la investigación clínica es a veces aceptable, siempre que los pacientes hayan podido comprender las incógnitas en torno a la relación riesgo-beneficio y los objetivos de la evaluación, gracias a discusiones adaptadas a su capacidad de comprensión. Cualquiera que sea la opción elegida, se debe considerar la atención sintomática, adaptada a la situación, especialmente en ausencia de una opción efectiva que pueda cambiar el pronóstico o mejorar la calidad de vida.
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Los motivos por los que se han clasificado como medicamentos a evitar son:
- Por exponer a riesgos desproporcionados en comparación con los beneficios
- Porque su uso está desactualizado y se dispone de otros más recientes con un beneficio-riesgo más favorable.
- Medicamentos nuevos cuyo beneficio-riesgo es menos favorable que el de los más antiguos.
- Su eficacia ha sido probada solo frente a placebo y exponen a efectos adversos particularmente graves.
A continuación, se detalla las principales novedades de la evaluación 2024. Esta evaluación no incluye nuevos medicamentos:
- Retorno de la teriflunomida a la lista de medicamentos a evitar. La teriflunomida es un inmunosupresor autorizado para su uso en la esclerosis múltiple, se retiró de la lista de medicamentos a excluir en 2023, con el fin de evaluar su balance beneficio-riesgo en una nueva indicación, en niños mayores de 10 años. El análisis de los datos de la evaluación clínica mostró que el balance beneficio-riesgo de la teriflunomida también es desfavorable en niños.
- Se retiran de esta lista a: fenfluramina, folcodina y el tixocortol bucal. La fenfluramina es una anfetamina, que se retira de la lista porque Prescrire está evaluando su relación beneficio-riesgo en una nueva indicación autorizada, el síndrome de Lennox-Gastaut en niños. Folcodina y tixocortol también se han retirado de la lista porque ya no se comercializan en Francia, Bélgica o Suiza.
- La idebenona se mantiene retirada de esta lista. La idebenona es un análogo de la coenzima Q10 que se considera que actúa como antioxidante, ya se había retirado de la Evaluación de 2023, con el fin de reevaluar su relación beneficio-riesgo a raíz de nuevos datos sobre la neuropatía óptica de Leber. Tras una nueva evaluación, Prescrire concluyó que su relación beneficio-riesgo era incierta, en lugar de desfavorable.
Seguidamente, se listan los 105 medicamentos a evitar, divididos en diferentes áreas terapéuticas:
Oncología, trasplantes y hematología: defibrotida, mifamurtida, nintedanib, panobinostat, roxadustat, trabectidina, vandetanib y vinflunina.
Cardiología: aliskiren, bezafibrato, ciprofibrato, dronedarona, fenofibrato, ivabradina, nicorandil, olmesartán, ranolazina, trimetazidina y vernakalant.
Dermatología y alergología: finasterida 1mg, mequitazina, pimecrolimus, prometazina inyectable, proteína de maní y tacrolimus dérmico.
Diabetología y nutrición: alogliptina, bupropión/naltrexona, linagliptina, orlistat, pioglitazona, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina.
Dolor y reumatología: coxibs (celecoxib, etoricoxib y parecoxib), aceclofenac y diclofenac por vía oral, ketoprofeno en gel, meloxicam, piroxicam y tenoxicam por vía general. En osteoartritis/artrosis: diacereína, glucosamina. Miorrelajantes: mefenezina (por vía oral y en pomada), metocarbamol y tiocolchicósido. Osteoporosis y diversos: denosumab en dosis de 60 mg, romosozumab, capsaicina en parches, colchicina + polvo de opio + tiemonio, y quinina.
Gastroenterología: ácido obeticólico, diosmectita, domperidona, droperidol, hidrotalcita, caolín, metopimazina, beidellita montmorillonita y (monmectita), prucaloprida, tintura de opio, trinitrato de glicerilo pomada 0.4%
Ginecología y endocrinología: tibolona, ulipristal 5mg
Infectología: moxifloxacina
Neurología: alemtuzumab, donepezilo, teriflunomida, flunarizina, galantamina, ginkgo biloba, memantina, naftidrofurilo, natalizumab, oxetorona, piracetam, rivastigmina, tolcapona.
Neumología y otorrinolaringología: alfa-amilasa, ambroxol, bromhexina, oxomemazina, pentoxiverina, nintenadib, descongestionantes por vía oral y nasal (efedrina, nafazolina, oximetazolina, fenilefrina, pseudoefedrina, tuaminoheptano, xilometazolina), manitol inhalado, roflumilast.
Psiquiatría: agomelatina, citalopram, dapoxetina, duloxetina, escitalopram, esketamina solución para pulverización nasal, etifoxina, milnacipran, tianeptina, venlafaxina.
Para dejar de fumar: bupropión
Urología: polisulfato de pentosano oral
El artículo completo Médicaments à écarter pour mieux soigner – bilan 2024
Disponible en https://n9.cl/vfoji
ver también traducción de listados previos
Medicamentos a evitar para una mejor atención: – actualización 2023
Prescrire: Listado de medicamentos a evitar en 2022
Prescrire: Listado de medicamentos a evitar en 2021 | (fundacionfemeba.org.ar)
Fármacos a evitar Prescrire 2020 | Fundación Femeba
Prescrire 2019: para cuidar mejor, medicamentos a evitar | Fundación Femeba
Prescrire- Medicamentos a evitar – Actualización 2018 | Fundación Femeba
Prescrire: medicamentos a evitar – 2017 | Fundación Femeba
Fármacos a evitar. Actualización 2015 de Prescrire
Hacia una mejor atención a los pacientes : fármacos que deben evitarse en el 2014
