Semanal / 9 de abril de 2021/70 (14); 519–522
El 31 de marzo de 2021, este informe se publicó en línea como publicación anticipada de MMWR .
Tenga en cuenta: este informe ha sido corregido. Seha publicadouna errata .
Farida B. Ahmad, MPH 1 ; Jodi A. Cisewski, MPH 1 ; Arialdi Miniño, MPH 1 ; Robert N. Anderson, PhD 1 ( Ver afiliaciones de autores )
Resumen
¿Qué se sabe ya sobre este tema?
La pandemia de COVID-19 causó aproximadamente 375,000 muertes en los Estados Unidos durante 2020.
¿Qué agrega este informe?
La tasa de muerte ajustada por edad aumentó en un 15.9% en 2020. Las tasas de muerte generales fueron más altas entre las personas negras no hispanas y las personas indígenas estadounidenses o nativas de Alaska no hispanas. COVID-19 fue la tercera causa principal de muerte, y la tasa de muerte por COVID-19 fue la más alta entreempezar a destacarIndígenas estadounidenses no hispanos o nativos de Alaskafinal destacado.
¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?
Las estimaciones provisionales de muerte proporcionan una indicación temprana de cambios en las tendencias de mortalidad. Los datos oportunos y procesables pueden orientar las políticas e intervenciones de salud pública para las poblaciones que experimentan un mayor número de muertes que están directa o indirectamente asociadas con la pandemia de COVID-19.
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El Sistema Nacional de Estadísticas Vitales (NVSS) de los CDC recopila e informa estadísticas anuales de mortalidad utilizando datos de certificados de defunción de EE. UU. Debido al tiempo necesario para investigar ciertas causas de muerte y para procesar y revisar los datos, los datos finales de mortalidad anual para un año determinado generalmente se publican 11 meses después del final del año calendario. Los totales diarios informados por la vigilancia de casos de COVID-19 de los CDC son oportunos, pero pueden subestimar el número de muertes debido a informes incompletos o retrasados. Como resultado de las mejoras en la puntualidad y la urgente necesidad de datos actualizados y de calidad durante la pandemia mundial de COVID-19, NVSS expandió las publicaciones de datos provisionales para producir datos de mortalidad de EE. UU. Casi en tiempo real. * Este informe presenta una descripción general de los datos de mortalidad de EE. UU. Provisionales. para 2020, incluida la primera clasificación de las principales causas de muerte. En 2020,†ocurrió en los Estados Unidos. De 2019 a 2020, la tasa de mortalidad estimada ajustada por edad aumentó en un 15,9%, de 715,2 a 828,7 muertes por 100.000 habitantes. Se informó que COVID-19 era la causa subyacente de muerte o una causa contribuyente de muerte para aproximadamente 377,883 (11.3%) de esas muertes (91.5 muertes por 100,000). Las tasas de muerte más altas ajustadas por edad por edad, raza / etnia y sexo ocurrieron entre adultos de 85 años o más, negros no hispanos o afroamericanos (negros) y personas indígenas estadounidenses o nativas de Alaska (AI / AN) no hispanas. y machos. Las tasas de muerte por COVID-19 fueron más altas entre adultos de 85 años o más, AI / AN e hispanos y hombres. COVID-19 fue la tercera causa principal de muerte en 2020, después de las enfermedades cardíacas y el cáncer.
Los CDC analizaron los datos provisionales del certificado de defunción NVSS para las muertes ocurridas entre los residentes de EE. UU. En los Estados Unidos durante enero-diciembre de 2020. Las cifras y las tasas de muertes generales y muertes por COVID-19 se evaluaron por edad, sexo y raza / etnia (categorizadas como hispanas , blancos no hispanos [blancos], negros, asiáticos no hispanos, AI / AN no hispanos, nativos de Hawái no hispanos u otras islas del Pacífico [NH / PI], multirraciales no hispanos y desconocidos). Las causas de muerte se codificaron de acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión (CIE-10), que describe la clasificación de enfermedades y la designación de la causa subyacente de muerte ( 1 , 2). Los números y tasas de muertes por COVID-19 incluyen muertes para las cuales COVID-19 se incluyó en el certificado de defunción como una causa subyacente confirmada o presunta de muerte o una causa contribuyente de muerte (código ICD-10 U07.1). COVID-19 fue la causa subyacente de aproximadamente el 91% (345,323) de las muertes asociadas a COVID-19 durante 2020 ( 3 ). Se calcularon y clasificaron las principales causas subyacentes de muerte ( 4 ). Se excluyeron las muertes ocurridas en los Estados Unidos entre residentes de territorios estadounidenses y países extranjeros. §La edad fue desconocida para 86 (<0.01%) fallecidos, y la raza / etnia fue desconocida para 9.135 (0.27%). No hubo registros con sexo desconocido. Para describir la tendencia de las muertes durante 2020, se calculó el número de muertes por todas las causas y por COVID-19 para cada semana. Las estimaciones de población de mitad de año de la Oficina del Censo de EE. UU. (1 de julio de 2020) se utilizaron para calcular las tasas de mortalidad estimadas por 100.000 habitantes estándar ( 5 ). Se calcularon las tasas de mortalidad ajustadas por edad para las muertes por sexo y raza / etnia, y las tasas brutas de mortalidad se calcularon por edad. Las tasas de mortalidad ajustadas por edad para 2020 también se compararon con las de 2019 ( 6 ).
En 2020, aproximadamente 3,358,814 muertes ocurrieron en los Estados Unidos (Tabla ). La tasa ajustada por edad fue de 828.7 muertes por 100,000 habitantes, un aumento del 15.9% de 715.2 en 2019. El mayor número total de muertes ocurrió durante las semanas que terminaron el 11 de abril de 2020 (78,917) y el 26 de diciembre de 2020 (80,656) (Figura 1 ). Las tasas de mortalidad fueron más bajas entre las personas de 5 a 14 años (13,6) y más altas entre las personas de 85 años o más (15,007,4); Las tasas de mortalidad ajustadas por edad fueron más altas entre los hombres (990,5) que entre las mujeres (689,2).
Durante 2020, COVID-19 se incluyó como la causa subyacente o contribuyente de 377,883 muertes (91.5 por 100,000 habitantes). Las tasas de muerte por COVID-19 fueron más bajas entre los niños de 1 a 4 años (0,2) y de 5 a 14 años (0,2) y más altas entre los de ≥85 años (1.797,8). Similar a la tasa de muertes en general, la tasa de muerte asociada a COVID-19 ajustada por edad entre los hombres (115,0) fue más alta que entre las mujeres (72,5).
Las tasas de mortalidad ajustadas por edad difirieron según la raza / etnia. Las tasas generales de muerte ajustadas por edad fueron más bajas entre las personas asiáticas (457,9 por 100.000 habitantes) y las hispanas (724,1) y las más altas entre las personas negras (1.105,3) y AI / AN (1.024,0). Las tasas de muerte asociadas a COVID-19 fueron más bajas entre las personas multirraciales (31,8) y asiáticas (66,7) y las más altas entre las personas AI / AN (187,8) y las personas hispanas (164,3). COVID-19 se incluyó como la causa subyacente de 345,323 muertes durante 2020 y fue la tercera causa subyacente de muerte, después de las enfermedades cardíacas (690,882 muertes) y el cáncer (598,932) (Figura 2 ).
Discusión
Durante enero-diciembre de 2020, la tasa de mortalidad ajustada por edad estimada para 2020 aumentó por primera vez desde 2017, con un aumento del 15.9% en comparación con 2019, de 715.2 a 828.7 muertes por 100,000 habitantes. COVID-19 fue la causa subyacente o contribuyente de 377,883 muertes (91.5 muertes por 100,000). Las tasas de muerte por COVID-19 fueron más altas entre los hombres, los adultos mayores, AI / AN e hispanos. El mayor número de muertes en general y muertes por COVID-19 se produjo durante abril y diciembre. COVID-19 fue la tercera causa subyacente de muerte en 2020, reemplazando al suicidio como una de las 10 principales causas de muerte ( 6 ).
Los hallazgos de este informe están sujetos a al menos cuatro limitaciones. Primero, los datos son provisionales y los números y las tasas pueden cambiar a medida que se recibe información adicional. En segundo lugar, la puntualidad de la presentación del certificado de defunción puede variar según la jurisdicción. Como resultado, la distribución nacional de muertes podría verse afectada por la distribución de muertes de jurisdicciones que informan más adelante, que pueden diferir de las de los Estados Unidos en general. En tercer lugar, ciertas categorías de raza (es decir, AI / AN y asiático) y la etnia hispana informadas en los certificados de defunción podrían haber sido clasificadas erróneamente ( 7), lo que posiblemente resulte en una subestimación de las tasas de mortalidad para algunos grupos. Por último, es posible que se haya clasificado erróneamente la causa de muerte de determinadas personas. La disponibilidad limitada de pruebas para el SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, al comienzo de la pandemia del COVID-19 podría haber resultado en una subestimación de las muertes asociadas al COVID-19.
Este informe proporciona una descripción general de los datos de mortalidad provisionales de EE. UU. Para 2020. Las estimaciones de muerte provisionales pueden dar a los investigadores y a los encargados de formular políticas una indicación temprana de los cambios en las tendencias de mortalidad y proporcionar información procesable antes que los datos de mortalidad finales que se publican aproximadamente 11 meses después del final de la año de datos. Estos datos pueden orientar las políticas e intervenciones de salud pública destinadas a reducir el número de muertes que están directa o indirectamente asociadas con la pandemia COVID-19 y entre las personas más afectadas, incluidas las personas mayores, los hombres o las minorías raciales / étnicas desproporcionadamente afectadas. .
Autor para correspondencia: Farida B. Ahmad, fbahmad@cdc.gov .
Todos los autores han completado y enviado el formulario del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas para la divulgación de posibles conflictos de intereses. No se revelaron posibles conflictos de intereses.
* https://www.cdc.gov/nchs/nvss/deaths.htm
† Según los registros de defunción recibidos y procesados al 21 de marzo de 2021, para las muertes ocurridas en los Estados Unidos entre residentes de EE. UU. Los datos incluidos en este análisis incluyen> 99% de las muertes ocurridas en 2020.
§ En el momento del análisis, el 1.1% del total de muertes por NVSS y el 0.6% de las muertes por COVID-19 que ocurrieron en los Estados Unidos fueron entre residentes de territorios estadounidenses y países extranjeros.
Referencias
- Organización Mundial de la Salud. Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados, décima revisión (CIE-10). 2008 ed. Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud; 2009. https://icd.who.int/browse10/2008/enicono externo
- Centro Nacional de Estadísticas Sanitarias. Sistema Nacional de Estadísticas Vitales. Manual de instrucciones, parte 2a: instrucciones para clasificar las causas subyacentes y múltiples de muerte, ICD-10. Hyattsville, MD: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., CDC, Centro Nacional de Estadísticas de Salud; 2020. https://www.cdc.gov/nchs/nvss/instruction-manuals.htm
- CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. Notas técnicas: recuentos provisionales de muertes por coronavirus (COVID-19). Hyattsville, MD: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., CDC, Centro Nacional de Estadísticas de Salud; 2021. https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/covid19/tech_notes.htm
- Heron M. Muertes: causas principales para 2017. Natl Vital Stat Rep 2019; 68: 1–77. PMID: 32501203icono externo
- Oficina del Censo de EE.UU. Población nacional por características: 2010-2019. Washington, DC: Oficina del Censo de los Estados Unidos; 2021. https://www.census.gov/data/tables/time-series/demo/popest/2010s-national-detail.htmlicono externo
- Kochanek KD, Xu JQ, Arias E. Mortality in the United States, 2019. Resumen de datos de NCHS, no. 395. Hyattsville, MD: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., CDC, Centro Nacional de Estadísticas de Salud; 2020. https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db395.htm
- Arias E, Heron M, Hakes JK. La validez de los informes sobre raza y origen hispano en los certificados de defunción en los Estados Unidos: una actualización. Estadísticas de salud vital 2016; 2 (172) 1–29. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_02/sr02_172.pdf
* Los datos provisionales del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales están incompletos. Los datos de diciembre son menos completos debido a los retrasos en los informes. Estos datos excluyen las muertes que ocurrieron en los Estados Unidos entre residentes de territorios estadounidenses y países extranjeros.
† Muertes por 100.000 habitantes estándar. Las tasas de mortalidad ajustadas por edad se proporcionan por sexo y raza / etnia.
§ Muertes con COVID-19 confirmado o presunto como causa subyacente o contribuyente de muerte, con Clasificación Internacional de Enfermedades, Código de Décima Revisión U07.1.
FIGURA 1 . Número provisional * de muertes relacionadas con COVID-19 † y otras muertes, por semana – Sistema Nacional de Estadísticas Vitales, Estados Unidos, 2020
* Los datos provisionales del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales están incompletos. Los datos de diciembre son menos completos debido a los retrasos en los informes. Se excluyeron las muertes ocurridas en los Estados Unidos entre residentes de territorios estadounidenses y países extranjeros.
† Muertes con COVID-19 confirmado o presunto como causa subyacente o contribuyente de muerte, con la Clasificación Internacional de Enfermedades, código de décima revisión U07.1.
FIGURA 2 . Número provisional * de las principales causas subyacentes de muerte † – Sistema Nacional de Estadísticas Vitales, Estados Unidos, 2020
* Los datos provisionales del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales están incompletos. Los datos de diciembre son menos completos debido a los retrasos en los informes. Se excluyeron las muertes ocurridas en los Estados Unidos entre residentes de territorios estadounidenses y países extranjeros.
empezar a destacar† Las muertes en las que el COVID-19 contribuyó, pero no la causa subyacente, no se incluyen en esta figura.final destacado
Cita sugerida para este artículo: Ahmad FB, Cisewski JA, Miniño A, Anderson RN. Datos provisionales de mortalidad – Estados Unidos, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70: 519–522. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7014e1icono externo.
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