Exceso de mortalidad durante la pandemia de Coronavirus (COVID-19)

Actualizamos esta página con los últimos datos disponibles sobre el exceso de mortalidad una vez a la semana, generalmente los viernes. Última actualización:  19 de marzo de 2021 .

En esta página proporcionamos una descripción general del exceso de mortalidad junto con gráficos para explorar los datos. Puede obtener más información sobre las diferentes medidas de exceso de mortalidad, sus fortalezas y limitaciones, y su comparabilidad entre países en nuestro trabajo con John Muellbauer y Janine Aron.

¿Qué es el «exceso de mortalidad»?

El exceso de mortalidad es un término utilizado en epidemiología y salud pública que se refiere al número de muertes por todas las causas durante una crisis más allá de lo que hubiéramos esperado ver en condiciones «normales». 1 En este caso, estamos interesados ​​en cómo se compara la cantidad de muertes durante la pandemia COVID-19 con las muertes que hubiéramos esperado si la pandemia no hubiera ocurrido, una cantidad crucial que no se puede conocer pero que se puede estimar de varias maneras.

El exceso de mortalidad es una medida más completa del impacto total de la pandemia en las muertes que el recuento confirmado de muertes por COVID-19 solo. Captura no solo las muertes confirmadas, sino también las muertes por COVID-19 que no fueron correctamente diagnosticadas y reportadas 2 , así como las muertes por otras causas que son atribuibles a las condiciones generales de la crisis. 3

Más adelante discutimos la relación entre las muertes confirmadas por COVID-19 y el exceso de mortalidad en la sección ‘ Exceso de mortalidad durante el COVID-19: antecedentes ‘.

¿Cómo se mide el exceso de mortalidad?

El exceso de mortalidad se puede medir de varias formas, cada una de las cuales depende de una estimación de las muertes esperadas en 2020-2021 si no se hubiera producido la pandemia de COVID-19.

El enfoque más simple es tomar la cantidad bruta de muertes observadas en un período determinado durante la pandemia de COVID-19, digamos la semana 10 de 2020, que terminó el domingo 8 de marzo, 4 y restar, como una estimación de las muertes esperadas, el promedio de muertes. en esa semana con respecto a los años anteriores, por ejemplo, los últimos cinco.

Si bien el número bruto de muertes nos ayuda a tener una idea aproximada de la escala, esta medida tiene sus limitaciones, incluida la de ser menos comparable entre países debido a las grandes diferencias en las poblaciones.

Una medida que es más comparable entre países es el puntaje P, que calcula el exceso de mortalidad como la diferencia porcentual entre el número de muertes en 2020-2021 y el número promedio de muertes en el mismo período (semana o mes) durante los años 2015 –2019. 5

Por ejemplo, si un país tuviera un puntaje P del 100% en una semana determinada en 2020, eso significaría que el recuento de muertes para esa semana fue 100% más alto que, es decir, el doble, el recuento promedio de muertes en la misma semana. los cinco años anteriores.

Si bien la puntuación P es una medida útil, también tiene limitaciones. Por ejemplo, el recuento promedio de muertes de cinco años podría ser una medida relativamente burda de las muertes esperadas porque no tiene en cuenta las tendencias en el tamaño de la población o la mortalidad. 6 Para conocer otras medidas de exceso de mortalidad y sus fortalezas y limitaciones, consulte  nuestro artículo con John Muellbauer y Janine Aron .

Exceso de P-puntuaciones de mortalidad

El gráfico aquí muestra el exceso de mortalidad durante la pandemia para todas las edades utilizando la puntuación P. 7 Para ver las puntuaciones P de otros países, haga clic en  Agregue el país en la tabla.

Puntos importantes sobre las cifras de exceso de mortalidad a tener en cuenta

Es posible que el número de muertes informado no cuente todas las muertes ocurridas. Este es el caso por dos razones:

  • Primero, no todos los países tienen la infraestructura y la capacidad para registrar y reportar todas las muertes. En los países más ricos con sistemas de notificación de la mortalidad de alta calidad, casi el 100% de las muertes se registran, pero en muchos países de ingresos bajos y medianos la subestimación de la mortalidad es un problema grave. La ONU estima que solo dos tercios de los países registran al menos el 90% de todas las muertes que ocurren, y algunos países registran menos del 50%, o incluso menos del 10% , de las muertes. 8
  • En segundo lugar, existen retrasos en la notificación de muertes que hacen que los datos de mortalidad sean provisionales e incompletos en las semanas, meses e incluso años posteriores a la muerte, incluso en países más ricos con sistemas de notificación de mortalidad de alta calidad. 9 El alcance del retraso varía según el país. Para algunos, los puntos de datos más recientes son claramente muy incompletos y, por lo tanto, inexactos; no mostramos estos puntos de datos claramente incompletos. 10

La fecha asociada con una muerte puede referirse al momento en que ocurrió la muerte o al momento en que se registró. Esto varía según el país. Los recuentos de defunciones por fecha de registro pueden variar significativamente independientemente de cualquier variación real en las defunciones, como las demoras en el registro o el cierre de las oficinas de registro los fines de semana y feriados. También puede suceder que se registren muertes, pero se desconoce la fecha de la muerte; esas muertes no se incluyen en los datos semanales o mensuales que se muestran aquí. 11

Las fechas de cualquier semana de presentación de informes en particular pueden diferir ligeramente entre países. Esto se debe a que los países que informan datos semanales definen los días de inicio y finalización de la semana de manera diferente. La mayoría sigue la norma internacional ISO 8601 , que define la semana de lunes a domingo, pero no todos los países siguen esta norma. 12 En los gráficos de esta página utilizamos las fechas de fin de semana de ISO 8601 de 2020 a 2021. 13

Las muertes informadas semanalmente pueden no ser directamente comparables a las muertes informadas mensualmente. Por ejemplo, porque el exceso de mortalidad calculado a partir de datos mensuales tiende a ser menor que el exceso calculado a partir de datos semanales. 14

Para obtener más información y detalles sobre estos puntos, consulte nuestro artículo con John Muellbauer y Janine Aron , así como los metadatos de nuestras fuentes de datos : la base de datos de mortalidad humana y el conjunto de datos de mortalidad mundial.

Exceso de mortalidad durante COVID-19: Muertes por todas las causas en comparación con
años anteriores, todas las edades

Se muestra cómo el número de muertes semanales o mensuales en 2020-2021 difiere como porcentaje del número promedio de muertes en
el mismo período durante los años 2015-2019. Esta métrica se llama P-score. Es posible que el número informado de muertes no cuente todas las
muertes que ocurrieron debido a una cobertura incompleta y retrasos en el informe de las muertes.

Jan 5, 2020Mar 11, 2020Jun 19, 2020Sep 27, 2020Feb 28, 20210%20%40%60%80%100%MexicoBrazilRussiaJapan

Fuente: Base de datos de mortalidad humana (2021), Conjunto de datos de mortalidad mundial (2021)

Nota: Las comparaciones entre países se ven afectadas por las diferencias en la integridad de los informes de defunción. Los detalles se pueden encontrar en nuestra página de Exceso de Mortalidad
.

5 de enero de 2020
28 de febrero de 2021

Puntuaciones de exceso de mortalidad por grupo de edad

El gráfico aquí muestra los puntajes P desglosados ​​por cuatro grupos de edad amplios: de 15 a 64 años, que contiene la mayor parte de la población en edad de trabajar, y de 65 a 74, 75 a 84 y 85+, que tienen un riesgo de mortalidad creciente por COVID-19. 15 Los países cuyos datos provienen del conjunto de datos de mortalidad mundial no se incluyen en este gráfico porque los datos no están desglosados ​​por edad.

¿Por qué es informativo observar las puntuaciones P para diferentes grupos de edad?

El gráfico de la sección anterior mostró puntuaciones P para todas las edades ; estas se ven afectadas por las diferencias tanto en el riesgo de mortalidad por edad como por las distribuciones de edad de los países. Por ejemplo, los países con poblaciones mayores, que tienen un mayor riesgo de mortalidad, incluido el COVID-19, tenderán a tener puntuaciones P más altas para todas las edades de forma predeterminada. Por lo tanto, observar los puntajes P para diferentes grupos de edad es informativo cuando se comparan países.

Exceso de mortalidad durante COVID-19: Muertes por todas las causas en comparación con
años anteriores, por edad

Se muestra cómo el número de muertes semanales o mensuales en 2020-2021, desglosado por grupos de edad amplios, difiere como porcentaje
del número promedio de muertes en el mismo período durante los años 2015-2019. Esta métrica se llama P-score. Es posible que el número informado
de muertes no cuente todas las muertes que ocurrieron debido a una cobertura incompleta y retrasos en el informe de las muertes.

Jan 5, 2020Apr 30, 2020Aug 8, 2020Nov 16, 2020Mar 7, 20210%20%40%60%80%100%120%United Kingdom – Ages 15–64United Kingdom – Ages 65–74United Kingdom – Ages 75–84United Kingdom – Ages 85+

Fuente: Base de datos de mortalidad humana (2021)

Nota: Las comparaciones entre países se ven afectadas por las diferencias en la integridad de los informes de defunción. Los detalles se pueden encontrar en nuestra página de Exceso de Mortalidad
.

5 de enero de 2020
7 de marzo de 2021

Exceso de mortalidad utilizando recuentos de muertes sin procesar

Además de visualizar el exceso de mortalidad como una diferencia porcentual, también podemos observar el recuento de muertes sin procesar como se muestra aquí en este gráfico. El recuento bruto de muertes nos ayuda a darnos una idea de la escala: por ejemplo, EE. UU. Sufrió aproximadamente 360.000 muertes más que el promedio de cinco años entre el 26 de enero y el 3 de octubre de 2020, en comparación con las 209.000 muertes confirmadas por COVID-19 durante ese período. dieciséis

Sin embargo, esta medida es menos comparable entre países debido a las grandes diferencias de población. Aún puede ver los recuentos de muertes de otros países haciendo clic en «Cambiar país» en el gráfico.

Exceso de mortalidad durante COVID-19: Número de muertes por todas las causas en
comparación con años anteriores, Estados Unidos

Se muestra cómo el número de muertes semanales o mensuales en 2020-2021 difiere del número de muertes en el mismo período durante los
años 2015-2019. Es posible que el número informado de muertes no cuente todas las muertes que ocurrieron debido a una cobertura incompleta y retrasos en el
informe de las muertes.

Jan 5, 2020Mar 11, 2020Jun 19, 2020Sep 27, 2020Jan 3, 202150,00055,00060,00065,00070,00075,00080,00020202021201720192016Average, 2015–201920182015

Fuente: Base de datos de mortalidad humana (2021), Conjunto de datos de mortalidad mundial (2021)

Nota: Las comparaciones entre países se ven afectadas por las diferencias en la integridad de los informes de defunción. Los detalles se pueden encontrar en nuestra página de Exceso de Mortalidad
.

5 de enero de 2020
3 de enero de 2021

Exceso de mortalidad: nuestras fuentes de datos

Our World in Data se basa en datos de la base de datos de mortalidad humana y del conjunto de datos de mortalidad mundial

En nuestra presentación de cifras de exceso de mortalidad, nos basamos en los datos de mortalidad por todas las causas de la Base de datos de mortalidad humana y el Conjunto de datos de mortalidad mundial . Hemos calculado las puntuaciones P a partir de los datos brutos de muerte proporcionados por estas fuentes. Hacemos que los datos utilizados en nuestros gráficos se puedan descargar como un archivo .csv completo y estructurado aquí en nuestro sitio de GitHub .

La base de datos de mortalidad humana (HMD) es mantenida por un equipo de investigadores de la Universidad de California, Berkeley, EE. UU. Y el Instituto Max Planck de Investigación Demográfica en Rostock, Alemania. HMD ha estado publicando actualizaciones sobre la mortalidad por todas las causas para actualmente 38 países como parte de su proyecto Fluctuaciones de la mortalidad a corto plazo desde mayo de 2020. 17

HMD actualiza sus datos semanalmente, generalmente los jueves o viernes. Los datos proceden de Eurostat y de las agencias nacionales de estadística; en el archivo de metadatos HMD se puede encontrar una lista completa de fuentes e información detallada para las series de datos de cada país . HMD fue nuestra única fuente de datos hasta el 20 de febrero de 2021.

Los investigadores Ariel Karlinsky y Dmitry Kobak mantienen el conjunto de datos de mortalidad mundial (WMD) . Las ADM han estado publicando actualizaciones sobre la mortalidad por todas las causas para actualmente 84 países desde enero de 2021. No usamos los datos de algunos de estos países porque no cumplen con los siguientes criterios de calidad: 1) al menos cuatro años de datos históricos; y 2) datos publicados semanalmente o mensualmente. 18 Los datos no están desglosados ​​por edad, por lo que solo los incluimos en nuestros gráficos de todas las edades.

WMD actualiza sus datos semanalmente. Los datos provienen de la Base de datos de mortalidad humana (utilizamos los datos directamente de HMD y no de WMD), Eurostat y las agencias nacionales de estadística. Se puede encontrar una lista completa de fuentes e información para las series de datos de cada país en el sitio GitHub de WMD .

Otros datos disponibles públicamente sobre el exceso de mortalidad

Las organizaciones internacionales no están publicando una base de datos internacional sobre el exceso de mortalidad

A diferencia de las estadísticas sobre muertes confirmadas por COVID-19 , para las cuales varias organizaciones como la OMS , el ECDC y la Universidad Johns Hopkins están recopilando datos para todos los países, no existe una fuente única de datos sobre el exceso de mortalidad. Y ninguna fuente de datos tendrá datos para todos los países, porque las estadísticas de exceso de mortalidad solo estarán disponibles para una minoría de países .

Este es un problema importante para los encargados de formular políticas, los investigadores y el público en general que tienen la necesidad de comprender la pandemia en curso.

Varias publicaciones de medios y fuentes de datos regionales están publicando bases de datos públicas

Además de la Base de datos de mortalidad humana y el Conjunto de datos de mortalidad mundial, varias publicaciones en los medios de comunicación y fuentes de datos regionales han estado publicando datos de muerte en exceso para algunos países.

  • The Economist publicó la primera base de datos sobre el exceso de mortalidad en GitHub . Su informe sobre el tema se puede encontrar aquí .
  • The New York Times publica su conjunto de datos sobre el exceso de mortalidad en GitHub . Su informe sobre el tema se puede encontrar aquí .
  • El Financial Times publica su conjunto de datos sobre el exceso de mortalidad en GitHub . Su informe sobre el tema se puede encontrar aquí .
  • The Washington Post publica su conjunto de datos sobre el exceso de mortalidad en los EE . UU . En GitHub . La página de GitHub también contiene enlaces a los informes de la publicación sobre el tema.
  • Eurostat publica datos descargables de países europeos en su sitio web .

Exceso de mortalidad durante COVID-19: antecedentes

¿Cuál es la relación entre las muertes confirmadas por COVID-19 y el exceso de mortalidad?

En nuestro trabajo sobre la pandemia de Coronavirus , visualizamos los datos sobre el número confirmado de muertes por COVID-19 para todos los países. Actualizamos estos datos diariamente con base en las cifras publicadas por la Universidad Johns Hopkins (JHU).

Pero estas cifras de muertes confirmadas pueden diferir de las cifras de exceso de mortalidad, que captan mejor el impacto total de la pandemia en las muertes, por varias razones:

  • Algunos países (pero no todos) solo informan las muertes por COVID-19 que ocurren en hospitales; es posible que no se registre a las personas que mueren por la enfermedad en el hogar;
  • Algunos países solo informan muertes para las cuales una prueba de COVID-19 ha confirmado que un paciente estaba infectado con el virus; es posible que no se incluyan individuos no evaluados ;
  • Los sistemas de notificación de defunciones pueden ser insuficientes para medir con precisión la mortalidad; esto es particularmente cierto en los países más pobres;
  • La pandemia puede resultar en un aumento de las muertes por otras causas por una serie de razones que incluyen sistemas de salud debilitados; menos personas que buscan tratamiento por otros riesgos para la salud; o financiación y tratamiento menos disponibles para otras enfermedades (por ejemplo, VIH / SIDA , malaria , tuberculosis );
  • La pandemia también puede resultar en menos muertes por otras causas. Por ejemplo, las restricciones de movilidad durante la pandemia podrían provocar menos muertes por accidentes de tráfico . O podría haber menos muertes por gripe debido a intervenciones para detener la propagación de COVID-19, o porque COVID-19 ahora causa muertes que de otra manera habrían sido causadas por la gripe.

Debido a que COVID-19 “compite” con otras causas de muerte como la gripe, esto significa que las muertes por COVID-19 no son por defecto un exceso de muertes. Es posible que haya más muertes confirmadas por COVID-19 que muertes en exceso y, de hecho, que haya muertes confirmadas por COVID-19 sin ningún exceso de muertes.

Todo esto deja en claro que las dos estadísticas, muertes confirmadas por COVID-19 y exceso de mortalidad, pueden estar relacionadas de maneras que no son sencillas.

Esto se debe a que están dando una perspectiva sobre diferentes preguntas: las muertes confirmadas a menudo subestiman el impacto total de la pandemia en las muertes, pero a diferencia del exceso de mortalidad, contienen información sobre la causa de la muerte . El exceso de mortalidad incluye no solo a los que han muerto a causa del COVID-19, sino también a los que se deben a todas las demás causas, y estos números también pueden estar cambiando debido a las condiciones generales de la pandemia. Esto significa que ambas métricas son necesarias para comprender el impacto total de la pandemia en las muertes.

Las estadísticas de exceso de mortalidad solo estarán disponibles para una minoría de países

Lamentablemente, no se dispone de datos sobre el exceso de mortalidad para muchos países y, dado que se carece de los datos requeridos de años anteriores, seguirá siendo así. Cuando el objetivo es monitorear una pandemia global, esta es una limitación importante de esta métrica.

El exceso de mortalidad solo puede calcularse sobre la base de datos precisos y de alta frecuencia sobre la mortalidad de años anteriores. Pero pocos países tienen agencias de estadística con la capacidad y la infraestructura para informar el número de personas que murieron en un mes, una semana o incluso un día a día. Para la mayoría de los países de ingresos bajos y medianos, estos datos no están disponibles para años anteriores.

Como vimos en las estimaciones de exceso de mortalidad disponibles discutidas anteriormente, estos datos a menudo solo están disponibles para países más ricos que pueden permitirse sistemas de presentación de datos de alta calidad.

Los investigadores pueden recurrir a otras fuentes para estimar el exceso de mortalidad, como registros funerarios o de entierro, o datos de regiones subnacionales de países más pobres (a menudo la capital). Pero en muchos casos no se puede obtener ninguna información.

FUENTE: para leer la nota cliquear aquí

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