TENDENCIAS EN LA UTILIZACIÓN DE FÁRMACOS, CONTROL GLUCÉMICO Y TASAS DE HIPOGLUCEMIA GRAVE, 2006-2013

Cuando te hablen de ciencia, fijate lo que te pueden estar vendiendo…
El costo ha aumentado pero no lo hay hecho la situación de los diabéticos..
No preguntes la de los médicos…
Un saludo

Estimado Gonzalo Raúl,

El manejo glucémico de la diabetes tipo 2 (DM2) ha cambiado considerablemente en la última década. En ciertos países, los médicos y pacientes ahora pueden elegir entre 12 clases diferentes de medicamentos para disminuir la glucosa y controlar la hiperglucemia. A diferencia de la insulina humana o las sulfonilureas, la mayoría de los agentes nuevos no se han visto implicados como causantes de hipoglucemias, una de las complicaciones graves del tratamiento hipoglucemiante, particularmente en los ancianos. Pero ¿realmente se ha conseguido controlar las hipoglucemias?

Acaba de publicarse en Diabetes Care un estudio donde se examinaron las tendencias en la utilización del tratamiento farmacológico para la diabetes, así como las tendencias concurrentes en el control de la glucemia y las tasas de hipoglucemia en pacientes con DM2 de diversas regiones geográficas de los Estados Unidos utilizando el OptumLabs Data Warehouse (OLDW). Se observaron estas tendencias en población general y en subgrupos de pacientes jóvenes y mayores y entre pacientes con un número variable de otras enfermedades crónicas graves, usando datos de 1,66 millones de pacientes desde 2006 a 2013.

El costo del cuidado de la diabetes ha aumentado dramáticamente: entre 1987 y 2011 se ha duplicado por persona el gasto médico atribuible a la diabetes. A pesar de estos aumentos del coste y una mayor utilización de los medicamentos recién desarrollados, los autores insisten en que “no se han observado mejoras concurrentes en el control glucémico global o las tasas de hipoglucemia grave en nuestro estudio”, lo que en parte puede ser explicado por la baja tasa de uso de Metformina (53,5%) a pesar de ser el agente de primera línea para manejo de la DM2 solo o en combinación, y es dejado de lado por otros medicamentos cuya eficacia y seguridad son discutibles. Puede leer más del resumen en español haciendo clic aquí y acceder al artículo completo en ingles aquí

Esperamos que la información te sea de utilidad

un abrazo

el equipo de Excellencis Argentina y Gapurmed

http://www.fundacionfemeba.org.ar/farmacologia/tendencias-en-la-utilizaci%C3%B3n-de-f%C3%A1rmacos-control-gluc%C3%A9mico-y-tasas-de-hipoglucemia


TENDENCIAS EN LA UTILIZACIÓN DE FÁRMACOS, CONTROL GLUCÉMICO Y TASAS DE HIPOGLUCEMIA GRAVE, 2006-2013

Diabetes Care, abril 2017

Objetivo Examinar las tendencias temporales en la utilización de medicamentos reductores de la glucosa, el control glucémico y la tasa de hipoglucemia grave entre los pacientes con diabetes tipo 2 (DM2).

Diseño y métodos de la investigación: Usando datos de reclamos de 1,66 millones de pacientes asegurados en privado y Medicare Advantage con DM2D de 2006 a 2013, estimamos la proporción anual de 1) edad y sexo de los pacientes que llenaron cada clase de agentes; 2) proporción estandarizada por edad, sexo, raza y región con hemoglobina A1c (HbA1c) <6%, 6 a <7%, 7 a <8%, 8 a <9%, ≥9%; y 3) la tasa de hipoglucemia severa y estandarizada por edad y sexo entre los que usan medicamentos. Las proporciones fueron calculadas globalmente y estratificadas por grupo de edad (18-44, 45-64, 65-74 y ≥75 años) y número de comorbilidades crónicas (cero, uno y dos o más).

Resultados

De 2006 a 2013, aumentó el uso para metformina (de 47,6 a 53,5%), los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (0,5 a 14,9%) y la insulina (17,1 a 23,0%),

pero disminuyó para las sulfonilureas (38,8 a 30,8%) y las tiazolidinedionas 28,5 a 5,6%, todos p <0,001).

La proporción de pacientes con HbA1c <7% disminuyó (de 56,4 a 54,2%, P <0,001) y con HbA1c ≥ 9% aumentó (9,9 a 12,2%, P <0,001).

El control glicémico varió según la edad y fue pobre entre el 23,3% de los más jóvenes y el 6,3% de los pacientes más antiguos en 2013.

La tasa global de hipoglucemia grave permaneció igual (1,3 por 100 años-persona, p = 0,72) (De 2,9 a 2,3, P <0,001), y se mantuvo alto entre aquellos con dos o más comorbilidades (3,2 a 3,5, P = 0,36).

 

 

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Conclusiones Durante los últimos 8 años, el uso de fármacos reductores de la glucosa ha cambiado drásticamente entre los pacientes con DM2. El control glucémico global no ha mejorado y sigue siendo pobre entre casi una cuarta parte de los pacientes más jóvenes. La tasa global de hipoglucemia grave permanece en gran parte sin cambios.

 

el trabajo

Kasia J. Lipska, Xiaoxi Yao , Jeph Herrin, Rozalina G. McCoy, Joseph S. Ross, Michael A. Steinman, Silvio E. Inzucchi1, Thomas M. Gill, Harlan M. Krumholz and Nilay D. Shah. Trends in Drug Utilization, Glycemic Control, and Rates of Severe Hypoglycemia, 2006–2013 Diabetes Care 2017 Apr; 40(4): 468-475. https://doi.org/10.2337/dc16-0985

en http://bit.ly/2o4tjlj

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